• Фруктаны – длинноцепочечные фруктозы (фруктоолигосахаридов), которые содержатся в растениях, таких как пшеница, рожь, овес, ячмень, лук, лук-порей, спаржа, артишоки, салат, семена подсолнечника, и которые состоят из нескольких фруктоз, связанных с общим остатком глюкозы.
• Полиспирты – гидрогенизированные углеводы, обычно используемые в качестве подсластителей вместо столового сахара, потому что у них сладкий вкус и они менее калорийны. Наиболее известные – это сорбит, ксилит, мальтит, маннит и пр. Все полиспирты обычно имеют окончание «ит».
• Галактаны содержатся в бобовых, нуте, чечевице, сое, горохе, в меньшем количестве – в арбузе, сливе, бананах, хурме.
Сорбит наиболее изучен в тестах на непереносимость, мы можем найти его во многих фруктах и овощах, а также в продуктах промышленного производства, в которых используются подсластители – в печенье, кексах, безалкогольных напитках, крабовых палочках, жевательных резинках, несладком желе, несладком шоколаде, продуктах zero и light.
Причина, по которой мальабсорбция фруктозы распространяется на сорбит, связана с тем, что эти два вещества всасываются в тонкую кишку благодаря одному и тому же транспортеру: GLUT5. Если этот транспортер страдает от какого-то повреждения, вызванного воспалительным процессом в слизистой кишечника, то как фруктоза, так и сорбит не всасываются в тонкую кишку должным образом и ферментируются в толстой кишке, вызывая избыток газов и симптомы нарушения пищеварения.
Процесс ферментации здоровыми людьми переносится хорошо, а вот у пациентов, страдающих мальабсорбцей фруктозы, наблюдается повышенная чувствительность кишечника, поэтому толерантность будет разной.
В микроворсинках тонкой кишки присутствует набор ферментов, которые отвечают за переваривание крахмалов (амилазы), разрушение дисахаридов, таких как лактоза (лактаза) или сахароза (дисахаридазы), а также за переваривание диаминоксидазы, которая отвечает за расщепление гистамина и т. д.
Дефицит любого из этих ферментов может привести к тому, что тонкая кишка не будет переваривать различные вещества, и они будут попадать сразу непосредственно в толстую кишку, что приведет к снижению способности переваривать пищу и, следовательно, к плохой толерантности к углеводам.
Таким образом, непереносимость фруктозы может сопровождаться:
• непереносимостью сорбита, лактозы;
• мальабсорбцией жиров;
• мальабсорбцией углеводов;
• высоким гистамином.
Мальабсорбция возникает из-за дефицита в кишечной клетке транспортера, специфичного для фруктозы, GLUT5 – а именно белка, миссия которого состоит в расщеплении фруктозы и полиспиртов и транспортировке их в капилляры.