Лимфогранулематоз – злокачественное заболевание лимфоидной ткани опухолевой природы, имеющее характерную морфологическую картину с метастазированием по лимфатической системе и нередким поражением внутренних органов.
Лимфогранулематоз относится к злокачественным заболеваниям лимфатической ткани – лимфомам.
Классификация
I стадия – локализованная – поражение одной или двух смежных областей лимфатической системы.
II стадия – регионарная – поражение двух или более несмежных областей лимфатической системы по одну сторону диафрагмы.
III стадия – генерализованная – поражение любых групп лимфатических узлов, расположенных по обе стороны от диафрагмы.
IV стадия – диссеминированная – вовлечение в процесс внутренних органов, мягких тканей, кожи.
Каждая стадия подразделяется на две подстадии в зависимости от отсутствия (А) или наличия (Б) одного или нескольких общих симптомов заболевания:
– лихорадка не ниже 38 °C;
– проливные ночные поты;
– кожный зуд;
– быстрое снижение массы тела более чем на 10 %.
Кроме поражения лимфатических узлов и метастазирования опухолевых клеток во внутренние органы, лимфогранулематоз характеризуется также значительными нарушениями в иммунной системе. Это приводит к прогрессированию опухолевого роста и повышает чувствительность организма больного к различного рода инфекциям (бактериальным и вирусным).
Клиническая картина Выделяют три больших синдрома:
– синдром непосредственного роста опухоли , распространяющейся по лимфатической системе (поражение различных групп лимфатических узлов и селезенки) и метастазирующей во внутренние органы (что приводит к их поражению);
– синдром опухолевой интоксикации (группа «общих» симптомов и признаков «биологической активности» опухоли);
– синдром иммунных нарушений , обусловливающий склонность к инфекциям и проявляющийся рядом лабораторных тестов.
Различная выраженность этих синдромов, а также преобладание одного из них обусловливают чрезвычайную вариабельность клинической картины болезни на различных стадиях ее развития. В связи с этим можно наблюдать больных с несомненным лимфогранулематозом, не предъявляющих никаких жалоб и полностью трудоспособных, и больных с множественными поражениями внутренних органов и выраженными «общими» симптомами.
Для ранней стадии заболевания характерны:
1) группа «общих» симптомов: волнообразное повышение температуры более 38 °C, ночные поты, снижение массы тела, кожный зуд. Эти симптомы встречаются в дебюте болезни или при рецидиве;
2) обнаружение у больного увеличенных лимфатических узлов (чаще всего шейных, а также подмышечных и реже паховых).