Паронихия и онихия кандидозная (кандидоз ногтевых валиков и ногтей) возникают в результате местной травматизации, влажности и мацерации. Вначале поражается ногтевой валик. Начинаются с корня ногтя, переходят на латеральные края, а затем распространяются на весь ноготь. Валики становятся отечными, ярко-красными, резко болезненными. Надногтевая кожица исчезает. Нередко из-под ногтевого валика удается выдавить каплю гноя. Прилегающая часть ногтя мутнеет и может выкрашиваться с образованием лунки.
Кандидоз гладкой кожи развивается, как правило, вторично, при распространении процесса с кожных складок слизистых оболочек или околоногтевых валиков, отличается большим разнообразием клинических проявлений. При типичных вариантах заболевание начинается чаще всего с появления обильных мелких пузырьков с вялой покрышкой, отличающихся большей стойкостью, чем аналогичные пузырьки при локализации процесса в складках. В последние годы описаны многочисленные атипичные варианты кандидоза гладкой кожи. Его проявления носят совершенно необычный характер: фолликулиты, папиллярные папулы и др.
Кандидоз хронический генерализованный (гранулематозный) развивается в детском возрасте. Особое значение при этом имеют недостаточность иммунной защиты (особенно Т-клеточной, что в свою очередь связано с отсутствием или резким снижением антикандидозных IgA в слюне, а также с нарушением функции нейтрофилов и макрофагов, участвующих в фагоцитозе и уничтожении грибов рода Candida), эндокринные нарушения (гипо-паратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет), что приводит к генерализованному характеру поражения с развитием своеобразной реакции на кандидозную инфекцию типа гранулемы. Процесс начинается обычно с поражения кандидозом слизистой оболочки полости рта, затем в процесс вовлекаются губы, волосистая часть головы, половые органы, кожа бедер, область лобка, ногтевые валики, ногти и др. Характерно образование инфильтрированных эритематозно-сквамозных очагов, напоминающих псориаз или пиодермию. Возможно развитие висцерального кандидоза в виде кандидозной пневмонии, поражения почек, печени, глаз, сердца и кандидозного сепсиса с летальным исходом.
Лечение. В последнее время в связи с широким применением антибиотиков и отчасти кортикостероидов стало увеличиваться число случаев поражений кожи и слизистых оболочек, обусловленных дрожжеподобными грибками (в полости рта и вокруг рта, в ано– и бедренно-генитальной области и др.) участились случаи заражения мужей от жен, страдающих дрожжевым вульвовагинитом, и, наоборот, жен от мужей, болеющих кандидозным баланопоститом. Почти во всех таких случаях удается установить, что первоначально возникновение кандидоза было связано с лечением по какому-либо поводу (чаще по поводу какого-нибудь лихорадочного заболевания – ослабление организма) тем или другим антибиотиком широкого терапевтического действия или кортикостероидным препаратом. Кандидоз при этом иногда развивается не только на слизистой оболочке половых органов и полости рта, но и в гортани, глотке, пищеводе, прямой кишке, бронхах, легких, мозге и других органах. B отдельных случаях больные погибали.