Вместе с болью в пояснице при туберкулезе почки отмечаются дизурические явления, микрогематурия, лейкоцитурия. Стойким объективным симптомом является лейкоцитурия при отсутствии эффекта от лечения антибактериальными препаратами.
Диагноз туберкулеза почек ставят на основании обнаружения микобактерий туберкулеза в осадке мочи путем бактериоскопии, посева мочи на специальные питательные среды, исследования на лабораторных животных. Важным диагностическим методом является рентгенологическое исследование. При экскреторной урографии определяются каверны, деформация чашечек, выпрямленный и натянутый мочеточник, стриктуры мочеточника. При цистоскопии устье мочеточника пораженной почки не сокращается, зияет (вследствие развития в мочеточнике рубцового процесса).
Боль в пояснице является частым симптомом опухоли почки. Среди опухолей почки 90 % занимает рак. Рак почки вначале развивается бессимптомно. Иногда может принимать “маску” другого заболевания: радикулита, пиелонефрита и др. Наряду с болью в пояснице частыми симптомами являются анемия, слабость, боль в животе, прогрессирующее похудание, лихорадка, прощупываемая опухоль в животе, кровь в моче. Метастазирование происходит в легкие, кости, печень, головной мозг.
Дополнительными диагностическими признаками могут быть варикоцеле на стороне поражения, червеобразные сгустки крови в моче.
Рак предстательной железы
Жалобы на боль в пояснице предъявляют больные раком предстательной железы. По существующим взглядам, этот вид рака возникает под воздействием половых гормонов. До 60 лет заболевание встречается редко. Рак предстательной железы развивается из ткани простаты и может сосуществовать с аденомой ее. Метастазирование происходит в кости таза, позвоночник, ребра и т. д.
Боли в пояснице при раке предстательной железы сочетаются с учащенным мочеиспусканием, уменьшением силы и калибра струи мочи, напряжением при мочеиспускании, выделением мочи по каплям, симптомами цистита. В начальных стадиях рак простаты может протекать бессимптомно и выявляется только при ректальном исследовании. В более поздних стадиях могут появиться боли в костях таза, анемия, похудание. Могут быть гематурия и задержка мочи. В связи со сдавлением мочеточников появляются симптомы почечной недостаточности: жажда, сухость во рту. Обращают на себя внимание бледность и землистость кожных покровов.
Боль в пояснице может быть одним из симптомов опухоли мочевого пузыря. Чаще болеют мужчины старше 50 лет. При разрастании опухоли и присоединении инфекции возникает учащенное и болезненное мочеиспускание. При сдавлении опухолью устьев мочеточников усиливается боль в пояснице и признаки нарастающей почечной недостаточности: слабость, нарушение сна, диспептические явления, жажда, сухость во рту, азотемия и т. п. При обструкции устьев мочеточников может присоединиться инфекция и развиться острый пиелонефрит. Одно из частых осложнений – гематурия (выделение крови с мочой) с тампонадой мочевого пузыря сгустками и острая задержка мочи. В анализах мочи определяется гематурия, степень выраженности которой колеблется от нескольких эритроцитов до профузной гематурии.