Общее состояние больного значительно нарушается. Исчезает аппетит, появляются сухость во рту, жажда, головная боль, лихорадка, учащенный пульс, понижается артериальное давление. При исследовании крови наблюдается лейкоцитоз, С-реактивный белок, повышенная СОЭ.
Боли в спине рано возникают у больных раком печени. К развитию рака печени предрасполагают цирроз печени, особенно вирусный и алкогольный, гемохроматоз, порфириновая болезнь, белково-витаминная недостаточность, наркотики, паразитарные заболевания. Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Кроме болей в спине, больных беспокоят постоянные боли в правом подреберье и правой половине грудной клетки. Со временем боли становятся нестерпимыми. Нередко присоединяется небольшая желтуха. Наблюдается повышение температуры от субфебрильной до септической. Печень при пальпации увеличенная, болезненная, поверхность ее бугристая, каменистой плотности. Нередко отмечается спленомегалия (увеличение селезенки), асцит. Иногда наблюдаются эндокринно-обменные нарушения, рецидивирующий тромбофлебит.
Дуоденальные и пилорические язвы
Постоянная боль в спине может беспокоить больных язвенной болезнью, особенно с дуоденальными и пилорическими язвами, которые пенетрируют в поджелудочную железу. Боль в спине часто отмечается у больных с залуковичными (постбульбарными) язвами, которые характеризуются более сильными, чем при луковичных язвах, болями. Залуковичные язвы часто осложняются рецидивирующим обильным кровотечением, иногда желтухой. Залуковичные язвы плохо диагностируются рентгенологически.
Наряду с болью в спине больных с язвенной болезнью беспокоят тупые, умеренной интенсивности боли, периодически – разлитая боль в подложечной области. Для дуоденальных и пилорических язв характерна поздняя (возникает через 1 1,5/2 – 2 часа после приема пищи), ночная, голодная (снимается приемом пищи, антацидов) боль.
Вместе с болью больных язвенной болезнью иногда беспокоят изжога и кислая отрыжка. Изжога в ряде случаев становится эквивалентом болей, особенно при пилоробульбарных язвах.
При нарушении эвакуации содержимого желудка вследствие длительного спазма и выраженного воспалительного отека привратника или луковицы двенадцатиперстной кишки появляются отрыжка тухлым, тошнота и рвота. Сохранение этих симптомов в фазе ремиссии свидетельствует о рубцовом стенозе привратника.
На высоте боли при язвенной болезни может возникать рвота. В отличие от рвоты при холецистите и панкреатите, она приносит больному облегчение. Рвота при язвенной болезни чаще возникает без предшествующей тошноты.