Для больных с язвенной болезнью характерна наклонность к запорам.
Аппетит при неосложненной форме болезни обычно не снижается, а нередко даже возрастает, особенно при дуоденальных язвах (“болезненное чувство голода”).
Наряду с болью у больных отмечается ухудшение общего состояния, появляются повышенная утомляемость, слабость, потливость, потеря трудоспособности, наблюдается угнетенность или, напротив, повышенная возбудимость.
При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной точке и пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя.
При постановке диагноза учитывают, что язвенная болезнь отмечается преимущественно у мужчин молодого и среднего возраста; учитывают купирующее действие соды, цикличность течения заболевания.
Для подтверждения диагноза используют рентгенологическое и эндоскопическое исследование.
Боль в поясничной области может появиться при перфорации язвы; одновременно с болью в спине и пояснице при перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерна внезапная резчайшая, “кинжальная” боль в верхнем отделе живота. Вместе с болью отмечается понижение артериального давления, глухость тонов сердца, аритмия (нарушение регулярности ритма сердечных сокращений), брадикардия (замедление сердечных сокращений – менее 60 в минуту).
Одновременно с болью появляются периферические признаки шока, втянутость живота, выраженное напряжение мышц брюшной стенки.
Спустя несколько часов после начала катастрофы язык становится сухим, боль – умеренной. Больной перитонитом с самого начала лежит спокойно, так как каждое движение усиливает боль в животе. Развивающийся обычно через 6–8 ч после начала перфорации язвы перитонит резко ухудшает состояние больного. У больного может развиться коллапс, определяются частый нитевидный пульс, лихорадка, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. В первые часы возможны стул и отхождение газов, но затем нарастает метеоризм и происходит задержка стула, газов и даже мочи. На прободение язвы указывает также исчезновение печеночной тупости, обнаружение воздуха в брюшной полости, нарастающие признаки интоксикации.
Боль в поясничной области может быть обусловлена перфорацией язвы в забрюшинное пространство и развитием флегмоны забрюшинной клетчатки.
Боль в спине и пояснице может ощущаться больным с острым аппендицитом, расположенным ретроцекально. Иногда клиническая картина ретроцекального аппендицита напоминает картину правосторонней почечной колики, от которой его и приходится отличать. Однако боль в спине и пояснице при аппендиците сопровождается и другими симптомами, характерными только для острого аппендицита.