На протяжении длительного периода изучения ХГ предложено множество классификаций. Большинство из них основывалось на морфологических критериях.
В 1990 г. на IX Международном конгрессе гастроэнтерологов, проходившем в Австралии, была представлена классификация гастрита, получившая название «Сиднейская система». Классификация состоит из трех разделов.
Первый раздел — этиология (H.pylori ассоциированный, аутоиммунный, химический гастриты и др.)
Второй очень важный раздел этой классификации — топография. Нет диагноза просто «хронический гастрит». ХГ должен быть непременно «привязан» преимущественно к какому-либо отделу желудка, например, атрофический гастрит антрального или фундального отдела или гастрит всех отделов желудка — пангастрит. Топография гастрита особо важна при определении прогноза. Установлено, что выраженный изолированный антральный гастрит, в том числе атрофический, при сохраненной структуре и функции фундального отдела является прогностическим признаком развития у больного дуоденальной язвы. Если слизистая оболочка тела желудка поражена, а антрального отдела сохранена, это свидетельствует об аутоиммунном гастрите.
Третий раздел — это морфологические изменения (воспаление, активность, атрофия, кишечная метаплазия, обсеменение H.pylori). Морфологические изменения рекомендовалось оценить по степени их выраженности — слабые (1+), умеренно выраженные (2+) и тяжелые (3+).
В 1994 г. в Хьюстоне «Сиднейская система» была модифицирована. Новая международная классификация гастрита опубликована в конце 1996 г. Она представляет собой модификацию Сиднейской системы, принятой в 1990 г., и сохраняет ее основной принцип — сочетание в диагнозе этиологии, топографии и гистологической характеристики.
Международная классификация гастритов
| Тип гастрита | Синонимы | Этиологические факторы |
|---|
| Неатрофический | Поверхностный, диффузный антральный, интерстициальный, гиперсекреторный, тип В | H.pylori, другие факторы |
| Атрофический: Аутоиммунный Мультифокальный | Тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией | Аутоиммунный Н. pylori, особенности питания, факторы среды |
| Особые формы |
| Химический | Реактивный рефлюкс-гастрит, тип С | Химические раздражители, желчь, НПВП |
| Радиационный | - | Лучевые поражения |
| Лимфоцитарный | Вариоломорфный, ассоциированный с целиакией | Идиопатический, иммунные механизмы, глютен, H.pylori |
| Неинфекционный. Гранулематозный | Изолированный гранулематоз | Болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера, инородные тела, идиопатический |
| Эозинофильный | Пищевая аллергия, другие аллергены |