Нередко после лечения, в том числе после операции, у онкологических больных опухоль появляется вновь (рецидивирует). Различают ложные рецидивы и истинные.
Ложным рецидивом считается возврат опухоли после нерадикального её удаления.
Истинные рецидивы – это появление опухоли в данном органе после радикального удаления первичного очага. Они возникают чаще всего вследствие того, что в органе сохраняются условия для малигнизации: полипы, очаговые пролифераты и другие предраковые состояния.
Способность к метастазированию.
Опухоль на определенном этапе развития приобретает свойства к распространению – способность вызывать новые очаги данного новообразования.
Пути метастазирования (распространения) опухоли:
1. имплантационный;
2. лимфогенный;
3. гематогенный.
Имплантационные метастазы развиваются в тех случаях, косая происходит отрыв от первичного очага опухоли группы (колонии) клеток, которые фиксируются (прилипают) в другом месте и начинается развитие нового очага опухоли. Подобные метастазы весьма часто наблюдаются в брюшной и грудной полостях. Одним из условий имплантационных метастазов в полостях – должно быть прорастание опухолью серозных оболочек. Весьма типичным представителем имплантационного метастазирования является метастаз Шницлера – метастатический рак дна малого таза при раке желудка.
Имплантационное метастазирование имеет важное значение при оперативном лечении, когда возможность отрыва части клеток вследствие механического повреждения резко возрастает.
Лимфогенное метастазирование – это весьма частое распространение опухоли, которое осуществляется путем попадания колоний раковых клеток в лимфатические сосуды. В связи с этим развивается канцерозный "лимфангит" и "лимфаденит".
Метастазирование в нерегионарные лимфатические узлы, как правило, происходит гематогенным путем.
Гематогенное метастазирование возникает вследствие попадания колоний злокачественных клеток в кровеносные (венозные) сосуды при прорастании их опухолью. Наиболее часто подобные метастазы имеют место в легких и печени, поскольку кровь из полых вен поступает в легкие, а из органов портальной системы – в печень.
Глава 4. Основные опасности и осложнения новообразований
Разрушение (сдавление) ткани в очаге локализации первичной опухоли, а вследствие этого снижение или выпадение соответствующей функции.
Быстрое размножение клеток злокачественной опухоли с инвазией в нормальную окружающую ткань приводит к дистрофии и некробиозу клеток органа, где располагается первичный очаг новообразования. Поэтому наиболее раннее выпадение (нарушение) функции при злокачественной опухоли чаще всего происходит той ткани или органа, где она первично локализуется.