Кровотечение.
Как указано выше, в процессе роста злокачественной опухоли, на определенном этапе происходит её распад, естественно распаду подвергаются и мелкие сосуды, составляющие основу любой опухоли. Кровотечение из микроциркуляторного русла в этих случаях, как правило, не интенсивное. Однако на фоне выраженного эндотоксикоза, угнетения костномозгового кроветворения, у больных закономерно развивается анемия.
Более критическая ситуация возникает в тех случаях, когда на пути распространения опухоли располагается крупный сосуд, последний вовлекается в патологический процесс, происходит разрушение (аррозия) его стенки, в связи с чем может возникнуть интенсивное кровотечение (наружное, внутреннее) с развитием смертельных осложнений: геморрагический шок или коллапс.
Тромбэмболические осложнения
В процессе роста и распространения опухоли возникает ряд системных расстройств гемостаза, в том числе нарушаются реологические свойства крови, резко возрастает активность свертывающей системы крови, снижается фибринолитическая активность..
Дезорганизация системы гемостаза в сочетании с ограничением двигательной активности нередко приводит к возникновению флеботромбозов. У пациентов с исходным нарушением венозного кровотока (варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром и др.) флеботромбоз (тромбофлебит) может быть ранним симптомом рака любой локализации. Поэтому при поступлении в стационар пациента с флеботромбозом, он должен подвергаться всестороннему обследованию.
Наиболее опасным осложнением расстройств гемостаза является тромбэмболия легочной артерии, кстати, значительно чаще встречающаяся при флеботромбозе, чем при тромбофлебите.
Глава 5. Классификация опухолей
В зависимости от клинического течения и морфологической характеристики опухоли делят на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные опухоли характеризуются медленным экспансивным ростом, четким отграничением от окружающих тканей (наличие капсулы), морфологическим сходством с тканями, из которых они произошли и, как правило, длительно не угрожают жизни больного.
Злокачественные опухоли характеризуются быстрым инвазивным ростом, морфологическим атипизмом, способностью к метастазированию и, как правило, угрожают жизни больного.
Приведенная классификация построена на относительных критериях, так как некоторые доброкачественные опухоли имеют способность к инфильтрирующему росту (базалиома, десмоид), другие из них – способны к метастазированию (карциноиды), а располагаясь вблизи или в самой жизненно важной структуре, доброкачественные опухоли могут представлять опасность для жизни больного.