Следовательно, под предраком следует понимать неспецифические изменения в органах и тканях, которые способствуют возникновению рака, но генетически с ним не связаны.
С этих позиций предрак – это любой длительный воспалительный или дистрофический процесс, сопровождающийся усиленной пролиферацией клеток.
Таким образом, предрак – это не столько морфологическая категория, сколько клиническое понятие.
Длительные диспансерные наблюдения за предраковыми заболеваниями показали, что исход их может быть самым разнообразным:
1. в подавляющем большинстве случаев это состояние может продолжаться годами и даже десятилетиями, не подвергаясь существенным изменениям;
2. при настойчивом лечении, как правило, наступает gergee сия и выздоровление;
3. у ряда пациентов наблюдается прогрессирование процесса с развитием доброкачественной или злокачественной опухоли.
Частота опухолевой трансформации при предраковых заболеваниях различных органов колеблется в широких пределах от до 15 и более процентов.
Основные предраковые заболевания, характерные для определенных органов и тканей.
Наиболее характерными предраковыми заболеваниями кожи являются: пигментная ксеродерма, болезнь Педжета и болезнь Боуэна.
Перечисленные заболевания встречаются сравнительно редко, но риск перерождения их в рак чрезвычайно высок.
Пигментная ксеродерма.
Врожденная патология, характеризующаяся повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовым лучам, впервые описана М. Капоши в 1870 г.
На открытых участках кожи развивается хроническая дистрофия: умеренная гиперемия, шелушение, рубцовое перерождение; в дальнейшем – бородавчатые разрастания на фоне атрофии кожи. Частота заболевания 1:250 000.
Риск развития злокачественной опухоли (базалиома, плоскоклеточный рак, меланома) при пигментной ксеродерме повышается в 1000 раз.
Болезнь Педжета
Болезнь в подавляющем большинстве случаев локализуется на коже соска и ареолы молочной железы, крайне редко – на коже промежности. Клинически проявляется мокнущей экземой, поверхностными изъязвлениями, покрытыми корками. Зона поражения весьма медленно, но неминуемо увеличивается. При биопсии и микроскопии в базальном слое кожи находят специфические клетки с пенистой протоплазмой и округлым ядром. Частота перехода в рак составляет 5–7%.
Болезнь Боуэна
Болезнь, как правило, локализуется на коже закрытых частей тела. Очаговый дискератоз проявляется экзематозным или бородавчатым типом поражения кожи: мокнутье, корочки, гиперемия, мелкие узелки. При снятии корочек обнажаются сосочковые разрастания с гладкой или бородавчатой поверхностью. Очаги поражения имеют тенденцию к слиянию. Протекает годами и даже десятилетиями. Рядом исследователей болезнь Боуэна рассматривается как рак in situ. Частота перехода в инвазивный рак составляет 20–30%.