Опухоли. Общие вопросы онкологии (Гарелик, Макшанов) - страница 60

Вторым наиболее частым предраковым заболеванием молочной железы является хронический рецидивирующий мастит.

Фоновыми состояниями рака молочной железы являются механические травмы и рубцы, в том числе после оперативных вмешательств.

Легкие

Одним из частых фоновых заболеваний для рака легкого является хронический бронхит курильщиков.

Кроме того, к предраку могут быть отнесены все воспалительные заболевания легких и бронхов (хроническая пневмония, хронические нагноительные процессы, пневмосклероз, рубновое перерождение легочной ткани, в том числе туберкулезной этиологии), когда появляются очаги избыточной пролиферации с явлениями плоскоклеточной метаплазии.

Несомненно, наиболее благоприятные условия для развития рака легких возникают при хроническом бронхите, курильщиков, когда имеется выраженный пролиферативный процесс и постоянное действие химических канцерогенов. В этих условиях рак легкого развивается в 20 раз чаще, чем у некурящих пациентов (Б. Е. Петерсон, 1980).

Пищевод

К предраковым заболеваниям пищевода относятся эзофагиты различного происхождения, рубцовые стриктуры, в том числе послеожоговые, пептические язвы, лейкоплакии, кардиоспазм, грыжи пищеводного отверстия.

Из эзофагитов следует выделить синдром Пламмера- Винсона – дефицит витаминов группы В, проявляющийся хроническим анацидным гастритом, атрофическим эзофагитом, дисфагией, анемией (истинно злокачественной или железодефицитной) и гипопротеинемией.

Снижение резистентности организма в сочетании с хронической дистрофией слизистой пищевода нередко приводит к развитию опухолевого процесса.

Другим наиболее вероятным предраковым заболеванием пищевода является рефлюкс-эзофагит. В связи с недостаточностью кардиального жома или грыжей пищеводного отверстия развивается желудочно-пищеводный рефлюкс. что приводит к забросу желудочного содержимого в пищевод. В результате возникает хронический (кислотный или щелочной – при наличии дуоденогастрального рефлюкса) эрозивный, а иногда язвенный эзофагит, а в дальнейшем тяжелая дисплазия, которая весьма часто превращается в инвазивную опухоль

Желудок

К предраковым заболеваниям желудка относятся такие патологические изменения слизистой, при которых возникают стойкие очаги пролиферации эпителия с явлениями атипии. Подобный морфологический субстрат может появиться при целом ряде заболеваний: полипы, язва желудка, хронический гастрит, состояние после резекции желудка по Бильрот-2.

Полипы желудка могут быть как истинные доброкачественные опухоли (аденоматозные, железистые), так и воспалительной природы (фиброзные, гранулематозные).