Симптомы: больной придает руке щадящее положение, фиксируя ее к туловищу здоровой рукой. При смещении отломков поврежденное предплечье короче здорового. При пальпации отмечаются болезненность, подвижность отломков; возможна крепитация. Функция резко нарушена.
Лечение: при переломе обеих костей предплечья без смещения отломков накладывают лонгетно-циркулярную гипсовую повязку (от головок пястных костей до середины плеча) при сгибании руки в локтевом суставе под углом 90°. Предплечью придают среднее положение между супинацией и пронацией; кисть фиксируют в положении тыльного сгибания под углом 25–35°. Срок иммобилизации — 8–10 нед. Трудоспособность восстанавливается через 10–12 нед.
При смещении отломков более чем на половину диаметра кости, а также при вторичном и угловом смещении отломков применяют оперативное лечение. Отломки фиксируют с помощью накостного, чрескостного или внутрикостного остеосинтеза: пластинами, проволочными швами, шурупами, металлическими стержнями или винтами. После операции накладывается гипсовая лонгета (от пястно-фаланговых сочленений до верхней трети плеча) при сгибании руки в локтевом суставе под углом 90°. Иммобилизация конечности осуществляется в течение 10–12 нед. Трудоспособность восстанавливается через 14–18 нед.
Перелом лучевой кости в типичном месте. Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, или перелом в типичном месте, составляет 15–20 % всех переломов. У пожилых женщин возникает в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. Линия перелома проходит в поперечном или косопоперечном направлении на 2–3 см прокси-мальнее суставной поверхности. Перелом чаще всего возникает при падении на вытянутую руку, когда кисть находится в положении тыльного или ладонного сгибания.
Симптомы: штыкообразная деформация с выпиранием дис-тального конца лучевой кости кпереди; отек, локальная болезненность при пальпации. Активные движения в лучезапястном суставе невозможны, почти полностью нарушается функция пальцев. Сместившиеся отломки иногда травмируют срединный нерв, а также межкостные ветви срединного и лучевого нервов, что проявляется резкими болями, парестезиями или зонами анестезии, а в дальнейшем — «тугим отеком кости», остеопорозом костей кисти.
Лечение: при переломах без смещения отломков кисть и предплечье фиксируют ладонной или тыльной гипсовой лонгетой (от основания пальцев до верхней трети предплечья). Предплечью придают среднее положение между пронацией и супинацией; кисть фиксируют в положении небольшого тыльного сгибания. Иммобилизация продолжается 3–4 нед. Трудоспособность восстанавливается через 5–6 нед.