— В общем, вы «выбиваете» деньги, что в наше время невероятно трудно. Но как они потом доходят до больниц и поликлиник? Каким образом учитывается каждый владелец полиса в многомиллионном городе?
— Это подводная часть айсберга, скрытая от потребителей медицинских услуг, которых наши проблемы совершенно не должны интересовать. Нам надо было отработать четкую систему взаимодействия всех звеньев системы ОМС. Для создания оптимальных условий работы медицинских учреждений страховым компаниям было предложено заключать договоры с ними, а не с предприятиями-страхователями, как это определял закон. Так страховые организации пришли в поликлиники и больницы и начали учить медиков учитывать каждую оказываемую ими услугу. Вначале это воспринималось как некая условность. Тем не менее, когда для совершенствования учета в медучреждениях наш Фонд поставил компьютеры и участковым медсестрам за составление регистра жителей обслуживаемых домов и улиц стали доплачивать, процесс оформления полисов пошел очень быстро. Наверное, уже каждый из читателей вашего журнала побывал в пункте выдачи полисов, оборудованном в районной поликлинике, и получил свой документ.
— Вы имеете в виду читателей-москвичей?
— Да, выдача московских полисов ОМС жестко привязана к регистрации граждан. Это вынужденная мера, применяемая исключительно по экономическим соображениям: объем наших средств пока не позволяет предоставить бесплатное лечение всем, кто приезжает в Москву из других регионов России и других государств.
— А если мать приехала к сыну на несколько месяцев из другого региона России?
— В случае острого заболевания необходимую помощь ей предоставят в любом из работающих по системе ОМС лечебных учреждений. А для получения плановой медицинской помощи ей надо будет оформить регистрацию в Москве на срок свыше шести месяцев.
— На лето многие москвичи выезжают из города на дачи. А многие жители Подмосковья ездят на работу в столицу. Какой в этих случаях должен быть полис?
— С учетом этих обстоятельств между территориальными фондами ОМС и органами управления здравоохранением Москвы и Московской области было заключено четырехстороннее соглашение о взаимодействии, на основании которого жителям Московской области медицинская помощь может оказываться в столице при предъявлении их территориального полиса, а москвичам — аналогично в поликлиниках и больницах Подмосковья.
— Бывают и такие ситуации: человеку стало плохо где-нибудь в метро, его забрала в больницу «скорая», а документов у него при себе не оказалось. Или он вообще не имеет регистрации — беженец, например, или бомж. Неужели их оставят без медицинской помощи?