— Нет, конечно, у нас предусмотрено лечение людей, не имеющих регистрации и полиса. Мы их называем «неидентифицированными пациентами», потому что за ними не стоит страховая компания-плательщик. Ответственность по оплате оказываемых им медицинских услуг несет страховая компания «Икар». Конечно, эти расходы Фонду никто не возместит, но зато мы удовлетворены тем, что обязательное медицинское страхование действительно защищает права людей.
— Мария Георгиевна, разъясните, пожалуйста, конкретно, какие права обеспечивает полис ОМС. На что может рассчитывать его владелец?
— На гарантированное получение бесплатной медицинской помощи в учреждениях, работающих в системе ОМС, и в объеме, определенном московской городской программой медицинского страхования. Это предполагает необходимое обследование и лечение пациента, использование доступных средств для облегчения его боли, а также дает ему право на получение информации о состоянии своего здоровья и сохранение ее в тайне, его добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него, а кроме того — право на выбор им врача и страховой медицинской компании. Если права пациента нарушаются, он может обжаловать действия медиков и потребовать взыскания компенсации за нанесение вреда, причиненного его здоровью.
— А что представляет собой сама московская программа ОМС?
— Программа эта, утверждаемая московским правительством, очень обширна, она включает в себя около 7 тысяч различных лечебно-диагностических услуг, которые обычно оказываются в городских поликлиниках и больницах для взрослых и детей, а также стоматологических поликлиниках, травматологических пунктах, медико-санитарных частях. Это практически весь объем амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, кроме дорогостоящих и высокотехнологичных ее видов — таких, например, как аортокоронарное шунтирование, пересадка почек, эндопротезирование и т. п. Такие услуги должны финансироваться из госбюджета. Кроме этого в ведении государства остаются станции “скорой помощи”, психоневрологические и онкологические диспансеры, а также учреждения, где лечат социально опасные болезни — туберкулез, сифилис, СПИД.
— Но если выдача полиса привязана к регистрации, значит, услуги эти можно получать только в своей районной поликлинике или больнице?
— Ну почему же? Если вы, например, территориально прикреплены к поликлинике, обслуживаемой страховой компанией “Макс”, а работаете рядом с поликлиникой, обслуживаемой компанией “Росно”, и вам удобнее посещать врача именно там, нашими правилами это разрешается. Вам только надо будет урегулировать этот вопрос с руководством поликлиники. А страховые организации произведут взаиморасчеты за ваше обслуживание.