Возможные побочные явления: со стороны сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов — брадикардия, сердечная недостаточность, гипотензия, тошнота, рвота, понос, иногда аллергии, бронхоспазм, кашель, одышка; со стороны нервной системы и органов чувств — общая слабость, сонливость, головокружение, головная боль, бессонница, ночные кошмары, уменьшение скорости моторных и психических реакций, эмоциональная лабильность, депрессия, возбуждение, галлюцинации, дезориентация во времени и пространстве, кратковременные амнезии, нарушения чувствительности, сухость глаз, расстройства зрения, синдром отмены, снижение либидо и импотенция.
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности, некоторых нарушениях функций сердечно-сосудистой системы, склонности к бронхоспазмам, некоторых нарушениях периферического кровообращения, при беременности. Применение ограничено при сахарном диабете, кормлении грудью и в пожилом возрасте.
Окспренолол (Тразикор, Коретал, Tracosal и др.) по типу действия близок к анаприлину, также блокирует оба подтипа ß-адрено-рецепторов, но, в отличие от анаприлина, также и стимулирует их, теряя таким образом влияние на ЧСС (см. выше).
Применяют при стенокардии, различных расстройствах сердечного ритма. Может применяться при гипертонии и глаукоме. Из-за меньшего влияния на силу и частоту сокращений сердца, меньшей способности вызывать спазм бронхов переносится лучше других ß-адреноблокаторов.
Побочные явления и противопоказания как у анаприлина.
Метопролол (Метопролол-ратиофарм, Метокард, Корвитол, Бе-талок, Селокен и др.) — избирательный Р^адреноблокатор, т.е. влияет преимущественно на сердце, так как подавляемые рецепторы расположены в основном в нём. Действует только как антагонист этих рецепторов. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке.
Препарат уменьшает систолическое («верхнее») артериальное давление, замедляет сердечный ритм, ослабляет стимулирующий эффект адреналина и норадреналина на сердце при физической нагрузке и психической перегрузке. Эффект начинается через 15 мин., достигает максимума через 2 ч и продолжается не менее 6 ч. Поскольку метопролол не действует на Р>2-рецепторы бронхов, риск бронхоспазмов при астме уменьшается, а возможности применения лекарства расширяются.
Применяется для снижения давления, повышенного вследствие разных причин, при аритмиях сердца различного происхождения, инфарктах, мигренях, тиреотоксикозе, нарушениях, вызванных нейролептиками (см. 3.3.8.).
Возможные побочные эффекты: со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов — брадикардия, снижение давления, «похолодание конечностей», тошнота, боль в животе, понос или запор, иногда рвота, сыпь и дистрофия кожи, уменьшение массы тела; со стороны органов чувств и нервной системы — слабость, головокружение и головная боль, снижение концентрации внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, иногда — нервозность, тревога, ослабление либидо, ухудшение зрения, редко — вялость, повышенная утомляемость, амнезии, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений.