I — стадия анальгезии.
II — стадия возбуждения.
III — стадия хирургического наркоза включает в себя 4 уровня:
III — поверхностный наркоз (1-й уровень);
Ш>2 — лёгкий наркоз (2-й уровень);
Ш>3 — глубокий наркоз (3-й уровень);
Ш>4 — сверхглубокий наркоз (4-й уровень).
IV — агональная стадия.
На стадии анальгезии теряется болевая чувствительность, обычно нарушена ориентация. Хотя в целом сознание ещё сохранено, на этот период уже развивается амнезия, и после наркоза человек не помнит событий, происходивших с ним в этот период. Полагают, что состояние в этой стадии обусловлено с одной стороны угнетением межнейронной передачи в афферентных путях, а с другой понижением функциональной активности корковых нейронов.
На стадии возбуждения повышена двигательная и речевая активность, человек (или животное) пытается куда-то вырваться и убежать, хотя сознание и ориентация в пространстве уже нарушены. Зрачки расширяются, дыхание обычно учащается, сердце может повысить частоту сокращения, а спинномозговые рефлексы могут усилиться, возможен также сильный кашель до рвоты, если анестетик попадёт желудок. Для этой стадии характерны небольшие судороги. Полагают, что стадия обусловлена прекращением торможения корой подкорки из-за выключения коры.
На стадии хирургического наркоза развивается дальнейшее угнетение ЦНС: сознание выключено и болевая чувствительность отсутствует, рефлекторная активность подавлена, вегетативная активность выключена не полностью. Зрачки сужены. Давление и дыхание стабилизируются и по мере развития наркоза угнетаются. Развивается сильная миорелаксация. Считают, что последнее связано с влиянием общего анестетика на центральную регуляцию мышечного тонуса и в некоторых случаях на нервно-мышечные синапсы.
На агональной стадии обычны сердечные аритмии, сердечная недостаточность и, в конце концов, останавливается дыхание. Зрачки расширены. Эта стадия передозировки, по-видимому, связана с угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров. Из неё пациента нужно выводить, самостоятельно ЦНС после прекращения введения общего анестетика свою активность уже не восстановит.
Пробуждение происходит тоже постепенно. Обычно для полного восстановления требуется несколько часов. На этой стадии, также как и при введении в наркоз, может возникнуть рвота. Длительно сохраняется анальгезия.
Глубину наркоза оценивают с помощью ЭЭГ, которая изменяется в соответствии с изменением функционального состояния мозга. Это десинхронизация на стадиях возбуждения (I и II), затем появляются отдельные высокоамплитудные медленные колебания, которых становится всё больше и, наконец, регистрируются только они, а на агональной стадии появляются участки без ЭЭГ-активности. У некоторых общих анестетиков стадия возбуждения регистрируется только на ЭЭГ в виде нескольких судорожных всплесков типа «пик-волна» или коротеньких, занимающих несколько колебаний, высокочастотных и низкоамплитудных участков.