Например, наркотический эффект общих анестетиков потенцируется антипсихотическими средствами. Известным потенциатором является алкоголь, а его угнетающее ЦНС действие в свою очередь потенцируется антипсихотическими и противотревожными препаратами.
Если оба взаимодействующих вещества действуют на один и тот же субстрат, то синергизм прямой, если же точка их приложения различна, то синергизм косвенный.
Если хотя бы одно из комбинируемых веществ ослабляет эффект другого, то это антагонизм. Он, как и синергизм, может быть прямой и косвеный.
Естественно, а-адреноблокаторы подавляют эффект адреналина, используемого как лекарство, а симпатолитики ослабляют эффект симпатомиметиков. Новокаин ослабляет противомикробное действие сульфаниламидных препаратов.
Возможен и синергоантагонизм, когда один эффект препарата усиливается, а другой ослабляется. Например, а-адреноблокаторы ослабляют стимулирующее действие адреналина на а-адренорецеп-торы сосудов, но усиливают его действие на их ß-адренорецепторы.
2.4.6. Зависимость эффекта от индивидуальных особенностей организма
Зависимость эффекта от возраста
Всем известно, что чувствительность к лекарствам с возрастом меняется. Есть даже препараты, специальные для того или иного возраста. Поэтому выделяют внутриутробную фармакологию, касающуюся воздействия веществ на эмбрион и плод, фармакологию перинатальную, затрагивающую влияние веществ на плод от 24-недельного возраста до родов и на новорождённого до четырех недель, педиатрическую фармакологию, касающуюся воздействия лекарственных препаратов на детей, и, наконец, гериатрическую фармакологию, рассматривающую воздействие химических соединений на стариков. Фармакология, изучающая воздействия на взрослых людей, не выделяется в какую-то специальную область.
Развивающийся организм ещё не имеет полного набора ферментов, участвующих в процессах как всасывания и распределения, так и метаболизма и выведения вещества. Поэтому чувствительность такого организма к веществу может значительно отличаться от чувствительности взрослого: ещё не так работают желудочно-кишечный тракт, печень, почки, системы синтеза. Ещё не зрелы ГЭБ и иммунная система, несформирована ЦНС, на которую должно было бы воздействовать нейро- или психотропное средство. Чувствительность синаптических рецепторов в эти ранние периоды жизни могут резко отличаться от взрослого состояния как в сторону большей чувствительности и токсичности, так и в сторону меньшей чувствительности и неэффективности. О токсичности при воздействии на плод как о тератогенности уже говорилось в разделе 2.4.2. Новорождённые также более чувствительны к многим веществам, действующим на ЦНС, например, к этанолу, морфину. Для новорождённых очень токсичны ранние антибиотики, в частности левомицетин, поскольку у этих детей ещё нет ферментов для расщепления таких лекарств. В Государственной фармакопее имеется специальная таблица высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих веществ для детей разного возраста. Упрощённо дозу ребёнка можно рассчитать по формуле: