По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли (Скоробогатых) - страница 67

Ее классическое течение – в виде отдельных обострений (пучков) и последующим периодом длительной ремиссии – встречается у большинства пациентов и называется эпизодической кластерной головной болью. Но есть и более тяжелая ситуация, когда атаки не прекращаются в течение многих месяцев и лет. Это тяжелейшее состояние получило название «хроническая кластерная головная боль». В этом случае иногда прибегают даже к методикам инвазивной нейростимуляции, о которых мы говорили выше.

К редким типам головной боли относятся еще несколько видов. Среди них – гипническая головная боль. Судя по названию, понятно, что она как-то связана со сном. Действительно, ее особенностью является тот факт, что приступы будят человека ночью. В другое время суток они не возникают. Человек просыпается от боли, которая может длиться несколько десятков минут или даже несколько часов.

Такой недуг возникает чаще после 50 лет. И его особенностью является интересный факт: в лечении хорошо помогает кофеин. Принятая чашка кофе или крепкого чая на ночь спасает от этой боли. Это самая известная терапия подобной головной боли. Опять же никто не понимает, как это до конца работает, но факт остается фактом.

Действительно, какая тут связь?

Все дело в том, что если головная боль возникает после этих действий, то это самый очевидный «красный флаг», практически – первомайская демонстрация! И первое, о чем мы думаем, когда слышим такие жалобы: возможно, это вторичная головная боль. Возможно, сосудистая аномалия, аневризма, повреждение артерии. Но бывает другая ситуация, когда, видя подобные симптомы, подробно обследуем пациента, но не находим никаких изменений. И только в этом случае можем поставить такие диагнозы.

Так, первичная головная боль, которая связана с физическим усилием, может возникнуть при известных ситуациях: резкая физическая нагрузка, например подъем тяжелого предмета. Тогда человек может почувствовать интенсивную головную боль, которая появляется внезапно и может продолжаться несколько часов. И такие эпизоды могут повторяться. Если мы не находим никаких изменений при обследовании, то можем поставить диагноз – «первичная головная боль, связанная с физическим усилием». Точно так же описываем «первичную кашлевую головную боль», которая возникает после сильного кашля и может также не проходить длительное время.

Головная боль, связанная с сексуальной активностью, делится на две подгруппы: преоргазмическая и оргазмическая. Из названий, в общем-то, все понятно. При этих типах головной боли мы в первую очередь должны исключать вторичные причины. И только в том случае, если они отсутствуют, можем поставить такие диагнозы.