В нейропсихологии выделяют первичные и вторичные симптомы. Какие симптомы свидетельствуют о первичных нарушениях кинестетического праксиса?
Напомним, что первичными называют симптомы, непосредственно возникающие вследствие нарушения определенного звена психической функции, а вторичными — симптомы, отражающие влияние этого дефекта на всю психическую функцию или несколько функций сразу.
О первичных нарушениях кинестетического праксиса свидетельствуют длительный поиск нужного положения пальцев, не приводящий к успеху, недифференцированность движений.
А как могут проявляться вторичные нарушения?
Например, при поражении лобных долей мозга высока вероятность возникновения инертных ошибок (вследствие трудностей переключения от одной позы к другой), дефицита контроля.
Известно, что для успешной реализации любого психического процесса необходимо гармоничное межполушарное взаимодействие. Существуют ли способы его проверки в сфере кинестетического праксиса?
Да, в нейропсихологической диагностике существует проба на перенос поз по кинестетическому образцу (Лурия, 1962; Хомская, 1987). Психолог просит испытуемого закрыть глаза и устанавливает ему на одной из рук определенную позу пальцев, которую испытуемый должен воспроизвести другой рукой. После выполнения 2–3 различающихся по сложности субтестов та же процедура повторяется для другой руки. Ошибки в этой пробе могут возникать как вследствие поражений полушарной локализации, так и вследствие дисфункций мозговых комиссур, ответственных за координацию работы полушарий. Окончательная квалификация выявленных ошибок производится с учетом характера целостного синдрома нарушений ВПФ.
Какие пробы используются для исследования кинетического (динамического) праксиса?
Обычно это проба «кулак — ребро — ладонь», графическая проба (копирование узора из двух меняющихся звеньев) (Лурия, 1962; Хомская, 1987). Полезно также обратить внимание на состояние кинетической составляющей моторики устной и письменной речи.
При показе последовательности движений, которую испытуемому нужно будет запомнить и воспроизвести, психолог не должен называть предъявляемые позы руки. Подключать речевые пояснения можно лишь при выраженных затруднениях усвоения моторной программы. Если же называть движения с самого начала, то проба станет более простой и потому менее информативной.
Допустим, испытуемый самостоятельно использует речевую регуляцию или преодолевает затруднения, когда психолог называет движения. О чем это свидетельствует?
Это доказывает эффективность использования речевого опосредствования психической деятельности, опирающегося в первую очередь на активность префронтальных зон левого полушария мозга.