Биологические и психологические факторы
Среди биологических и психологических факторов формирования ипохондрии можно выделить следующие:
• перенесенные серьезные заболевания в детском или подростковом периоде жизни;
• опыт длительного стационарного лечения в детском или подростковом возрасте;
• опыт травматического физического воздействия в детстве, полученный в ходе игры;
• серьезная болезнь во взрослом возрасте, приведшая к ощущению «уязвимости»;
• острый стресс в результате ошибочно диагностированного серьезного заболевания;
• вынужденное ухаживание за болеющим или умирающим родственником;
• вынужденное наблюдение за «угасанием» из-за болезни другого человека;
• смерть от серьезной болезни родного, близкого или значимого человека;
• наблюдение травматических событий, воспринятых как пережитые самим человеком;
• информация о тяжелых болезнях или смертях других, полученная от знакомых;
• «сенсационные» известия о болезнях и неправильном лечении, полученные из СМИ;
• изменения в работе организма, вызванные употреблением психоактивных веществ;
• естественные возрастные изменения в функционировании организма;
• неспособность распознавать физические симптомы эмоционального стресса;
• ятрогения[6] и эффект ноцебо[7] как следствие взаимодействия с врачом или медицинской информацией и др.
Ятрогенный эффект и эффект ноцебо – достаточно часто встречающиеся явления в жизни человека с ипохондрическими переживаниями. На основе работ Дж. Нардонэ и А. Бартолетти мы выделили и сформулировали пять видов такого ятрогенного эффекта:
• катастрофическая коммуникация: высказывание врачом предположений о возможных заболеваниях пациента («Возможно, у вас проблемы с печенью») и рассуждения о гипотетических исходах и статистической вероятности болезни («Эта опухоль может перерасти в злокачественную») вызывает ятрогенный эффект (и/или эффект ноцебо) – усиление у пациента сомнений и появление негативных ожиданий, становящихся самосбывающимся пророчеством;
• терапевтический экстремизм: сознательное озвучивание врачом катастрофических прогнозов с целью усиления мотивации пациента следовать предписаниям врача («Если вы продолжите так питаться, то скоро случится инфаркт»), что в действительности только ослабляет мотивацию пациента и усиливает его сопротивление необходимым изменениям своего образа жизни;
• терминологическая интоксикация: избыточное использование врачом страшно звучащей для пациента медицинской терминологии (в силу привычки или переоценки уровня медицинской грамотности пациента) вне осознания пагубного влияния этих терминов на эмоциональное состояние человека, который довольно часто боится попросить врача расшифровать значение этих слов в силу собственных иррациональных верований и убеждений;