Острая постгеморрагическая анемия
Развивается вследствие кровопотери, к которой могут приводить травмы, ранения, желудочно-кишечные, легочные, геморроидальные и другие кровотечения. Появляются слабость, одышка, бледность кожи и слизистых, тахикардия, систолический шум над верхушкой сердца.
Ведение больных: при железодефицитной анемии назначается диета с достаточным количеством железа. Рекомендуется прием мясных продуктов, печени, рыбы, апельсинового, лимонного соков. Препараты железа должны использоваться в достаточной дозировке натощак длительное время. Для улучшения всасывания препараты железа сочетаются с аскорбиновой кислотой. Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в устранении анемий во П—Ш триместрах беременности и в первые 6 месяцев лактации, устранении однообразного питания, употреблении продуктов, богатых железом. При В>12-дефицитной анемии питание должно быть полноценным, содержать молочные и мясные продукты. Используются препараты витамина В>12: цианокобаламин по 200–500 мкг 1 раз в сутки (в тяжелых случаях – 2 раза в сутки). В случае фуникулярного миелоза количество вводимого витамина В>12 увеличивается до 1 000 мкг в сутки. При глистной инвазии назначается проведение дегельминтизации: применяются феносал 2 г на ночь и 2 г утром, экстракт мужского папоротника 4–6 г на прием. Профилактика состоит в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, своевременной дегельминтизации, правильном полноценном питании. Гемолитические анемии: при талассемии показаны полноценное питание, употребление фолиевой кислоты, при содержании гемоглобина ниже 70 г/л – вливание взвеси эритроцитов, при гиперспленизме возможна спленэктомия. Противопоказано назначение препаратов железа, сульфаниламидов. При серповидно-клеточной анемии проводится профилактика тромбозов – внутривенное введение растворов изотонического натрия хлорида, глюкозы 5 %, низкомолекулярного декстрана. Показаны вливание взвеси эритроцитов, оксигенотерапия, при наличии инфекции – антибиотики, в период ремиссии – прием фолиевой кислоты. Микросфероцитарная гемолитическая анемия с частыми гемолитическими кризами требует проведения спленэктомии (эффективна в 1 00 % случаев). При аутоиммунной гемолитической анемии назначаются глюкокортикоиды, которые прекращают или уменьшают гемолиз, иммунодепрессанты (6-меркаптопурин, азатиоприн, хлорамбуцил). Используется плазмаферез. При пароксизмальной ночной гемоглобинурии лечение проводится вливанием отмытых эритроцитов, для профилактики тромбозов используют непрямые антикоагулянты. При