течение с периодическими обострениями.
Ведение больных: основными принципами консервативного лечения являются: 1) создание покоя пораженного участка; 2) обеспечение эффективного оттока содержимого из области язвы (накладываются повязки с гипертоническим раствором, антисептическими средствами и др.); 3) тщательный туалет кожи вокруг раны; 4) мазевые повязки после заполнения дна язвы грануляциями; 5) прижигание патологических грануляций (азотнокислым серебром); 6) щадящие редкие перевязки; 7) повышение общей резистентности организма (рекомендуются калорийное питание, витаминотерапия и др.).
Целью оперативного вмешательства является освобождение язвы от патологических грануляций и рубцов, затрудняющих кровоснабжение тканей. Операции могут быть выполнены для пластического закрытия дефекта тканей.
Глава 3
Медицина катастроф. Основы реанимации и терминальные состояния
Медицина катастроф
Засыпание землей
Необходимо откопать пострадавшего, быстро разобрать камни, доски, землю и осторожно вынести его. Очищаются нос и рот. Если пострадавший находится без сознания и у него отсутствует дыхание, необходимо немедленно приступить к искусственному дыханию. При наружных повреждениях оказывают соответствующую помощь. При обмороке смачивают нашатырным спиртом кончик носового платка или вату и осторожно подносят к носу больного. При охлаждении тела обкладывают его грелками, бутылками с горячей водой, растирают кожу щеткой. При ослаблении сердечной деятельности вводят кордиамин, кофеин.
Поражение молнией
Поражение молнией сходно с поражением электрическим током большой частоты напряжения, мероприятия те же. На коже появляются красные полосы зигзагообразной формы (местный паралич сосудов). В тяжелых случаях наступает смерть.
Ожоги
Ожоги возникают от непосредственного воздействия высокой температуры, тепловых лучей, едких химических веществ, электричества, рентгеновских и радиолучей. Отмечаются: I степень – появляются гиперемия, чувство жжения, болезненность и ограниченная припухлость очага поражения; II степень – на кожных покровах образуются пузыри, сильно выражены боли и отек; III степень (глубокие ожоги) – характерно образование струпа с последующим глубоким некрозом; IV степень (обугливание) – повреждение мышц, сухожилий, костей и пр. При обширных поражениях возникает ожоговая болезнь, в течение которой различаются периоды шока (первые 48 часов), острой токсемии (до 10-го дня), септикотоксемии, реконвалесценции.
Ведение пострадавших. Необходимые мероприятия проводятся в определенной последовательности.