Основы реанимации и терминальные состояния
Кессонная болезнь
Возникает при быстром переходе из среды с высоким давлением в среду, где давление нормальное, в результате кровь и ткани организма насыщаются газами – кислородом, азотом, углекислым газом. Скопление газов может привести к закупориванию кровеносных сосудов и их разрыву. После скрытого периода (не более 1 часа после декомпрессии) появляются зуд кожи конечностей, иногда всего тела, жжение, ощущение ползания мурашек, мраморность участков кожи с наклонностью к миграции, иногда мелкая гемморрагическая сыпь. Появляются боли в суставах (чаще коленных и плечевых), мышцах и костях (чаще бедренных), нередко перемежающегося характера, усиливающиеся при пальпации, движениях. При осмотре слышен хруст или крепитация, нередко происходит отек околосуставных тканей. Развивается астмоидное состояние, а также отек легких или инфаркт. Могут появляться загрудинные боли как проявление коронарной недостаточности, глухость тонов сердца, аритмия. Появляются метеоризм, боли в животе, тошнота, кровавая рвота. Развивается Меньеровский симптомокомплекс – сильные головные боли, головокружение, шум и звон в ушах, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, нистагмом, потерей равновесия. Могут появляться парезы и параличи, афазия, нарушения психики, в тяжелых случаях – бессознательное состояние.
Нередко развивается баротравма ушей с кровоизлиянием в барабанную перепонку или даже ее перфорацией.
Ведение пострадавших. В специальном лечебном шлюзе проводится рекомпрессия (доведение давления до величины, при которой произошла разгерметизация). Давление медленно и постепенно снижается (из расчета 0,1 атм в течение 10 минут) до достижения нормального. Когда давление в лечебном шлюзе упадет ниже 2 атм, применяют вдыхание кислорода. По выходе из шлюза рекомендуются:
1) строгий постельный режим в течение 1–2 дней;
2) обильное питье;
3) внутрь раствор бромистого натрия 1 % по 1 ст. л. 3 раза в день;
4) теплые ванны;
5) внутривенное вливание 20–40 мл 40 %-го раствора глюкозы;
6) назначение кардиотоников (при необходимости);
7) внутривенно 10 мл 2,4 %-го раствора эуфиллина (при необходимости);
8) подкожно 1 мл 0,1 %-го раствора атропина (при необходимости).
Клиническая смерть
Клиническая смерть – период жизни между жизнью и смертью, когда нет видимых признаков жизни, но в организме еще продолжаются жизненные процессы, которые дают возможность оживления. Длительность периода составляет 5–6 минут. После этого развиваются необратимые изменения в тканях организма.
Необходимо раннее проведение сердечно-легочной реанимации, включающей три стадии и девять этапов!