Применяется янтарная кислота в дозе 0,5 г после еды, в виде соли. При улучшении общего самочувствия, появлении бодрости, спокойного нормального сна дозу янтарной кислоты можно сократить до 0,25 г. Обычно больной сам регулирует прием препарата в зависимости от самочувствия. Если состояние не улучшается, дозу можно увеличить до 0,5 г два раза в день после еды. При лечении янтарной кислотой надо придерживаться определенной схемы: три дня – прием препарата, два дня – перерыв.
После тяжелых физических нагрузок возможен однократный прием 2,5–3 г препарата. Профилактика нарушений ритма и проводимости сердца состоит, во-первых, в устранении невротических состояний; во-вторых, в борьбе с ревматическими и другими поражениями клапанного аппарата и сердечной мышцы; в-третьих, в проведении предупреждающих мер против атеросклероза.
При аритмиях применяются средства, понижающие возбудимость сердечной мышцы:
Средства официальной медицины
Аритмии, вызванные нарушением возбудимости
• Хинидин 0,2–0,3 3–5 раза в день (нужно помнить, что Хинидин применяется только после устранения явлений декомпенсации препаратами наперстянки).
По мере улучшения общего состояния доза хинидина постепенно уменьшается до 0,1–0,2 г 2–3 раза в день.
• Новокаинамид (применяется преимущественно при желудочковых экстрасистолиях) 0,5–1,0 г 3–4 раза в день внутрь или внутримышечно.
• Хлористый калий 1–2 г три раза в день (обычно вместе с Хинидином или Новокаинамидом).
При экстрасистолах рекомендуется добавлять к лечению Атропин (0,5 мг два-три раза в день).
Пароксизмальная тахикардия
Лечение вне приступов малоэффективно. Требуется лечить те заболевания, которые вызывают приступы пароксизмальной тахикардии.
При часто повторяющихся приступах назначают Хинидин (0,2 два-три раза в день).
Иногда приступ удается прервать надавливанием на глазные яблоки пациента (рефлекторное раздражение блуждающего нерва).
Хороший эффект оказывает введение препаратов наперстянки: дигитазида (0,5–1,0 мл с глюкозой внутривенно) или строфантина (0,5–1,0 мл с 20 мл 20 % глюкозы).
Для понижения автоматизма патологического очага применяют Хинидин (0,2–0,3 г каждые два-три часа под контролем кардиограммы) или Новокаинамид (5—10 мл 10 %-ного раствора 3–4 раза в сутки). Нужно помнить, что Новокаинамид более эффективен при желудочковой пароксизмальной тахикардии.
При долго не снимающемся приступе применяют дефибрилляцию.
Аритмии, вызванные нарушением функции возбудимости и проводимости
К этому типу аритмий относятся мерцание предсердий, трепетание предсердий и трепетание желудочков.