Гораздо более показательным в этом смысле является продолжительность сидения на горшке или в туалете, особенно если результатом является небольшое количество твердого кала. У детей часто бывают подобные явления, но если это наблюдается в течение длительного времени, то может сигнализировать о серьезной опасности.
• Кратковременный запор, скорее всего, не представляет никакой опасности. Он может являться следствием любой болезни, из-за которой у ребенка снижен аппетит, особенно если наблюдается рвота, из-за которой желудок теряет большое количество жидкости.
Также часто запор может носить нервно-психический характер. Например, ребенок, только что пошедший в школу, вдруг обнаруживает, что в туалете слишком холодно и совсем не так интимно, как он привык. Маленькие дети могут пребывать в уверенности, что дома в туалете живут чудовища. Иногда ребенок, один раз нечаянно наделав в штанишки, зажимается настолько, что не может расслабиться и старается удержать стул даже в туалете. Иногда причиной запора может оказаться анальная трещина, которая делает процесс испражнения довольно болезненным.
По любой из этих причин ребенок старается задержать стул, вместо того чтобы облегчиться вовремя, вследствие чего кал заполняет кишку, спрессовывается и становится твердым, что, в свою очередь, делает процесс дефекации еще более болезненным и вынуждает ребенка оттягивать его с еще большим усердием.
• С вышеописанного начинается обычно и постоянный запор. Также его причиной может стать рацион ребенка, особенно если он перегружен молоком и включает в себя недостаточно грубой пищи (овощи, фрукты, волокнистая пища).
Обычно же виной длительному запору служат различные желудочные заболевания. К примеру, болезнь Гиршпрунга, врожденный мегаколон — болезнь, при которой нерв толстой кишки развивался неправильно, или аноректальный стеноз — сужение ануса ребенка. Оба эти дефекта — врожденные и вызывают очень сильные запоры с самого раннего возраста. Иногда запор вызывают болезни, не имеющие прямого отношения к желудочно-кишечной системе (например, церебральный паралич).
Последствием постоянного запора может стать потеря контроля над движением в кишечнике. Когда фекальные массы скапливаются и спрессовываются в прямой кишке ребенка, она приходит в напряженное состояние. Напряженные мышцы прямой кишки не могут правильно работать, и ребенок может начать терять контроль над своим кишечником.
Еще одна возможная проблема — это жидкое содержимое фекалий, которое при спрессовывании может начать выжиматься и вытекать наружу из ануса непроизвольно. Внешне это может походить на понос, но на самом деле причиной будет запор.