Пароксизмальная тахикардия — это внезапно возникающее нарушение ритма сердца, проявляющееся приступообразным учащением сердечных сокращений (обычно более 150 уд/мин) при правильной их последовательности.
Обычно начинается неожиданно с ощущения толчка в грудь или удара в область сердца. Вскоре появляется чувство стеснения в груди и тяжести в надчревной области. Возникают сердцебиение, кратковременное головокружение, «потемнение» в глазах, ощущение нехватки воздуха. Могут возникнуть боли в области сердца давящего и жгущего характера, исчезающие после ликвидации приступа. Иногда перед приступом появляются или учащаются экстрасистолы. Кожа в начале приступа бледная, затем постепенно нарастает цианоз. Нередко набухают шейные вены, которые усиленно пульсируют. При очень частом ритме пульс еле улавливается, сосчитать его бывает практически невозможно. Артериальное давление может несколько повыситься или остаться на нормальном уровне. В этих случаях прогноз обычно лучше, чем у больных со сниженным систолическим и пульсовым давлением.
При затяжном течении пароксизмальной тахикардии из-за резкого уменьшения ударного объема сердца и нарушения питания сердечной мышцы могут развиться застойные явления в малом и большом круге кровообращения с соответствующей клинической картиной. Проявлением нарушения обменных процессов в миокарде нередко являются довольно интенсивные боли в области сердца. Особенно опасна пароксизмальная тахикардия, развившаяся вследствие острой коронарной недостаточности и формирующегося инфаркта миокарда. Так как приступ тахикардии характеризуется не только внезапностью начала, но и столь же неожиданным прекращением, то в отдельных случаях при переходе на нормальный ритм может произойти отрыв тромба, иногда образующегося в полости предсердий, и закупорка им сосудов, питающих жизненно важные органы.
Дифференцировать пароксизмальную тахикардию следует от сходных по клинической картине нарушений ритма — синусовой тахикардии, приступа мерцательной аритмии и трепетания предсердий, иногда от экстрасистолической аритмии. Для синусовой тахикардии более характерна меньшая частота сердечных сокращений, для пароксизма мерцания — наличие дефицита пульса.
Окончательно характер нарушения ритма уточняется с помощью ЭКГ.
Необходима срочная медицинская помощь.
РЕВМАТИЗМ
Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе. В основном возникает у лиц молодого возраста, но проявление ревматизма в виде периодических обострений, чаще заболевания суставов, нередко наблюдается у людей других возрастных групп.