Типология отклоняющегося развития. Недостаточное развитие (Семаго, Чиркова) - страница 112

Реакция адаптации к новой обстановке и новым людям достаточно выраженная: появляется настороженность, моторная активность временно снижается или переходит на дистальные отделы (появляются движения кистей). После периода адаптации дистанция с посторонними может критично снижаться.


Неврологические и соматические особенности. От предыдущей группы регуляторной недостаточности эту группу отличает наличие значительного количества соматических проблем: дискинезии пищеварительного тракта (дискинезии желчевыводящих путей, спастические запоры), гастриты, хронические бронхиты, бронхиты с обструктивным синдромом, бронхиальная астма (как правило, инфекционноаллергическая), кожные аллергозы, нейродермиты. Нередко дети жалуются на головные боли (чаще приступообразные). Обычно это не тяжелые заболевания, а скорее проявления вегето-висцеральной дизрегуляции, напряжения адаптационных механизмов.

Характерна частая заболеваемость ОРВИ с высокой температурой (4–6 раз в год и более), периоды длительного субфебрилитета после инфекционных заболеваний или без установленных причин.

После 10–12 лет соматические проблемы нередко усиливаются, ярко проявляется психовегетативный синдром (как и на первом году жизни), зачастую становясь ведущей проблемой. В пубертатном возрасте могут проявиться микроэндокринные нарушения, склонность к артериальной гипертензии. У таких детей высок риск формирования психосоматических и обменно-эндокринных нарушений.

Неврологический статус описываемой группы представлен мягкими симптомами и знаками. Среди них можно отметить: слабость конвергенции, легкую диффузную мышечную гипотонию, умеренные признаки повышения нервно-мышечной возбудимости, негрубые трудности удержания позы, беспокойство пальцев вытянутых рук (в особенности при закрытых глазах), а также негрубую дистоническую установку кистей вытянутых рук. Характерны легкие нарушения зрительно-моторной координации: например, при выполнении «указательной» пробы наблюдаются фазические (в виде бросков) движения рук с частым промахиванием, а также аналогичные по характеру (скачкообразные) прослеживающие движения глазных яблок. Наблюдается недостаточность общей моторики (неловкость), причем пробы на динамическую организацию движений выполняются лучше, чем статические пробы. Общая моторика и мелкая развиты примерно на одном уровне.

При медицинском осмотре также выявляются признаки вегетативной дисфункции: бледность лица, умеренное расширение зрачков, блестящие глаза, сухость кожи, склонность к раздражению кожи, гипергидроз (иногда в сочетании с гипотермией) ладоней и стоп, яркий дермографизм и др. Характерна повышенная жажда, аппетит обычно снижен. Часто встречаются умеренно выраженные признаки соединительнотканной дисплазии – малые аномалии сердца, гипермобильность суставов и другие.