– Нет-нет-нет! Чем она зарабатывает на жизнь?
Я заметил, что здешние врачи никогда не упоминают, чем занимаются пациенты,
хотя это должно быть неотъемлемой частью знакомства с историей болезни.
Впрочем, складывается впечатление, что в Непале живут только фермеры,
водители, владельцы магазинов и домохозяйки. Очень важно знать, кем работает
пациент, и не столько из практических соображений (чтобы понять, каким
профессиональным заболеваниям он может быть подвержен), сколько чтобы
напомнить нам, что пациент – это отдельная личность, человек, у которого есть
своя история, а не просто очередной безымянный больной с тем или иным
диагнозом.
Салима принимается смущенно мять лист бумаги. Судя по всему, сама она
пациентку не видела и руководствовалась записями, сделанными одним из других
младших врачей, поэтому обвинять ее было бы несправедливо.
– У нее магазинчик, – через какое-то время говорит она.
– Бьете наугад! – догадываюсь я.
Все смеются, в том числе Салима.
– Теперь расскажите нам о том, как она потеряла сознание.
– Ее доставили из другой больницы…
– Значит, истории болезни у нас фактически нет? Что насчет головных болей? У
пациентки бывали судорожные припадки?
Салиме явно неловко, она молчит.
Протюш – ординатор, дежуривший ночью, сжалился над ней:
– Муж нашел ее дома на полу. В другой больнице ей сделали интубацию, и семья
захотела, чтобы ее перевезли сюда.
Больница Дева частная. Пациенты поступают сюда только по собственной воле
либо по желанию родственников, если, конечно, могут себе это позволить. С
другой стороны, в государственных больницах тоже надо платить: лечение там
бесплатное лишь в теории и скорее всего куда менее качественное.
– Хорошо, – говорю я. – Итак, Салима, что вы обнаружили, когда обследовали
пациентку?
– Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение, глаза не
открываются. Издает звуки. Зрачки одинаковые, реагируют на свет. Черепные
нервы не затронуты. Рефлекс подошвы в норме, – тараторит она на непальском
английском. – На КТ-снимке заметно…
– Нет-нет, – снова перебиваю я. – Как бы вы описали ее состояние одним
предложением?
– Женщина пятидесяти лет с потерей сознания, болеет гипертонией. Регулярный
стул. При осмотре зрачки были одинаковые и реагировали на свет, а также…
– Салима! Одним предложением, а не тремя!
Через какое-то время мы сошлись на одном предложении, резюмирующем
данный случай. Грамотное представление пациентов – важнейшая составляющая
лечебной практики. Нужно уметь анализировать каждый конкретный случай и
лаконично излагать ситуацию. Краткое резюме после ознакомления с подробной