историей болезни подталкивает врача к тому, чтобы задуматься над диагнозом. Я
быстро заметил, что в моем присутствии многие местные врачи так сильно
смущаются, что начинают испытывать серьезные проблемы с аналитическим
мышлением. Подозреваю, все их обучение сводилось главным образом к
зубрежке. Непальским ординаторам потребовалось немало времени, чтобы
преодолеть робость передо мной.
– Хорошо, теперь можно и на снимок взглянуть.
Компьютерная томограмма показала, что вся левая часть мозга пациентки темно-
серая, почти черная. Было очевидно, что женщина перенесла обширный инсульт с
необратимыми последствиями – «инфаркт» головного мозга, вызванный
тромбом в левой сонной артерии. Левое полушарие мозга, отвечающее за речь,
бóльшую часть разума и личность, а также за способность двигать правой
половиной тела, было мертвым без малейших шансов на восстановление.
Повреждения такого рода необратимы. В подобных случаях некоторые хирурги
предпочитают вскрыть череп пациента, чтобы тот не умер от растущего
внутричерепного давления: участок мозга, погибший от инсульта, сильно отекает,
а когда мозг значительно увеличивается в объеме, наступает смерть.
Когда пациент молод, а инсульт затронул правое полушарие мозга (это значит,
что человек не утрачивает возможности взаимодействовать с окружающими,
поскольку за речь обычно отвечает левое полушарие), в такой операции – ее
называют декомпрессивной краниотомией – наверное, есть смысл: она спасет
человеку жизнь. Но я считаю это решение довольно странным, если пациенту
после операции предстоит влачить растительное существование. И тем не менее
научные журналы настоятельно рекомендуют проводить декомпрессивную
краниотомию в любом случае; утверждается, что пациенты счастливы, оттого что
им сохранили жизнь. Неудивительно, что такие операции широко практикуются.
Вероятно, вы зададитесь вопросом: а каким образом можно понять, что жертва
инсульта счастлива, ведь больной утратил бóльшую часть разума и личности, у
него умерла часть мозга, отвечающая за самоуважение и способность говорить?
Вероятно, вам также будет интересно, разделяют ли родственники больного его
мнение на этот счет.
Насколько я могу судить, пациенты с сильно поврежденным мозгом зачастую не
представляют, в каком состоянии находятся, а те немногие, кто осознает, что к
чему, впадают в глубочайшую депрессию. А настоящими жертвами инсульта в
определенном смысле становятся родственники. Они вынуждены либо посвятить
себя круглосуточному уходу за человеком, который уже совсем не тот, что раньше,
либо страдать от угрызений совести, оттого что сдали его в лечебное учреждение.