Заболеваемость детского населения России (Баранов, Волков) - страница 14
В содержательном плане сплошной анализ случаев обращений за медицинской помощью за несколько лет (накопленная заболеваемость) открывает возможность оценить нижний порог так называемой исчерпанной заболеваемости, поскольку в поле зрения попадают пациенты, редко обращающиеся за медицинской помощью в случае болезни.
На данных ОМС можно выявить особенности заболеваемости детей и подростков, которые остаются неизвестны, если ориентироваться только на сведения официальной медицинской статистики: например, отчетливо проследить сезонность нагрузки на амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь.
Данные ОМС позволяют определить стоимостные аспекты медицинской помощи детям, которые заметно варьируют как по видам патологии, так и по возрастным группам (табл. 1.2). По всем основным причинам обращений стоимость случая обращения ребенка оказывается выше, чем у подростка, и кратно больше, чем у взрослого или пожилого человека. (А.Е. Иванова, С.А. Косова, 2010 г.).
Таблица 1.2. Стоимость случая обращения за амбулаторно-поликлинической помощью (в рублях)
В то же время и источник данных ОМС дает далеко не исчерпывающую информацию о заболеваемости. Во-первых, в настоящее время он охватывает не все учреждения здравоохранения, а потому часть патологии населения оказывается вне поля его зрения. В перспективе при переходе на одноканальное финансирование эта проблема может быть решена. Во-вторых, в структуре базы данных ОМС фиксируется преимущественно та информация, которая отвечает интересам системы медицинского страхования (стоимость законченного случая или посещения), но отнюдь не наиболее полной характеристике заболеваемости. Один и тот же диагноз может характеризоваться различной степенью влияния на состояние здоровья, поэтому возникает потребность учета качества и других аспектов жизни ребенка.
Следующий важнейший источник сведений о заболеваемости – комплексные медицинские осмотры, однако следует подчеркнуть, что их проведение не является панацеей в исследовании вопросов заболеваемости. Основные проблемы хорошо известны:
– высокая стоимость осмотров 1 пациента.
– сложность сбора и анализа информации, так как в основе лежат «бумажные» технологии;
– низкая стандартизация и влияние субъективных факторов;
– бригадные осмотры не дают комплексной оценки состояния здоровья пациента.
Опыт отечественных и зарубежных исследователей показывает целесообразность выборочных исследований с обязательным предварительным формированием четко ограниченных гнезд выборочного наблюдения населения, репрезентативного составу генеральной совокупности, как в городе, так и на селе, с обязательным уточнением численности изучаемого населения.