Геморрой (Капуллер, Ривкин) - страница 6
Изучение распространенности болезней, и в том числе геморроя, требует соблюдения ряда условий. Данные о случаях обращения больных за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения и сведения о госпитализированных больных еще не позволяют в полной мере судить об истинной заболеваемости населения геморроем или, как принято еще говорить, о его распространенности у населения. Как известно, многие больные по различным причинам в изучаемый период времени не обращаются за медицинской помощью. В связи с этим указанные выше сведения необходимо дополнять данными целевого медицинского осмотра хотя бы выборочной совокупности, сформированной из того же населения. При этом выборочная совокупность должна быть репрезентативной (подобной) генеральной совокупности по возрасту и полу.
Диагноз геморроя мы ставили только в том случае, когда, кроме обнаружения кавернозных телец (геморроидальных узлов), выявлялись какие-либо клинические признаки, характеризующие данное заболевание.
Изучение распространенности проктологических заболеваний у населения Москвы показало, что геморрой в структуре болезней прямой и ободочной кишки у всего взрослого населения, а также у мужчин и женщин отдельно занимает первое ранговое место. На его долю приходится 38,2 % всех проктологических заболеваний (у мужчин — 37,9 %, у женщин — 38,3 %). На каждую тысячу населения обоего пола регистрируется 139,6±6,4 случая геморроя, среди мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой — соответственно 135,4±8,9‰ и 143,4±8,3‰ (различия в показателях статистически недостоверны) (табл. 1). Геморрой регистрируется у лиц всех возрастов, начиная от подростков 15–19 лет до стариков 70 лет и старше. С возрастом частота заболевания увеличивается от 33,8±22,6‰ у подростков 15–19 лет до максимума 210,5±19,9‰ у людей в возрасте 60–69 лет. В более старших возрастных группах частота геморроя имеет выраженную тенденцию к снижению, и у стариков 70 лет и старше она составляет всего 176,8±16,4‰. Объяснение причин такого снижения, по-видимому, следует искать в том, что возникновение геморроя значительно реже встречается у стариков. Высокий уровень заболеваемости у них поддерживается за счет ранее возникших хронически протекающих случаев.
В 82,1 % случаев геморрой является основным заболеванием и в 17,9 % сопутствует другим проктологическим заболеваниям, которые могут привести к более серьезным, чем геморрой, последствиям (например, к злокачественным новообразованиям).
Сопоставляя результаты, полученные в Москве, сданными исследований того же периода времени, проведенных В. Г. Николаевым и А. С. Пацем в Красноярске, следует отметить, что показатели распространенности геморроя у выборочных совокупностей населения этих двух городов весьма близки (соответственно — 152,4±6,6‰ и 161,8±6,6‰). Кроме того, при сопоставлении показателей, характеризующих первичную заболеваемость геморроем по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения этих двух городов, т. е. вновь возникшие случаи заболевания геморроем, также получены поразительно близкие результаты: в Москве — 3,13 на 1000 взрослого населения и в Красноярске — 3,16.