— ROI, диапазон значений которого может составлять от 1 до 20. Для наиболее точных расчетов ROI необходимо построение аксиальных срезов в режиме высокого расширения.
Для адекватного исследования ликвородинамики необходимо правильно задать кодировку скорости спинов — VENC — Velocity ENCncoding. При исследовании нормального ликворотока, оптимальная кодировка скорости спинов, при которой отсутствует искажение изображения, составляет 5 см/с. При появлении артефактов в исследовании, возможно повышение кодировки спинов до 10 и более. Важным условием достоверной визуализации ликворотока и уменьшения артефактов, является синхронизация исследования с фазой сердечного цикла. С этой целью используется фотоэлектрический плетизмограф — пальцевой сенсор, используемый для измерения быстро происходящих относительных изменений объема крови пульса. За время одного сердечного цикла можно получить от 16 до 20 изображений, на основании которых можно построить общий график показателей ликворотока.
В различных фазах кардиоцикла может выявляться синхронный двусторонний ликвороток, как по направлению к спинному, так и в сторону головного мозга. Это явление обнаруживается у 75% пациентов с МКI, у которых измерение скорости ликворотока производят по передней и задней поверхности спинного мозга. Общее соотношение ликворотока по передней и задней поверхности спинного мозга у пациентов с МКI существенно варьирует. Постановка диагноза МКI в тех случаях, когда ликвороток сохранён лишь по передней поверхности спинного мозга не вызывает затруднений. В норме, систолический и диастолический ток ликвора, по передней поверхности, составляет, в среднем от 50 до 60% от общего объема. При МКI данный показатель составляет от 70 до 85%, соответственно. В случаях с менее выраженной разницей тока ликвора между передней и задней поверхностью, постановка диагноза менее точная.
При проведении исследования в режиме «Cine» (Кино) оцениваются динамические характеристики, т.е. пульсирующее движение ликвора во время того, как миндалики мозжечка опускаются во время систолы и поднимаются наверх во время диастолы, визуальная оценка характера ликворотока в желудочках и субарахноидальных пространствах. Амплитуда движения миндаликов значительно варьирует у каждого отдельного пациента с МКI, и чаще всего её бывает недостаточно для обеспечения адекватного ликворотока в обоих направлениях. В результате этого процесса, БЗО остается полностью заблокированным во время всего сердечного цикла. При визуальной оценке ликвородинамики, признаком аномального тока ликвора считается его замедление по задним субарахноидальным пространствам. Полный блок ликворотока отмечается меньше, чем у половины всех пациентов, а у остальных лишь его ослабление (Рисунок 4.7.).