Сердце. Справочник кардиопациента (Ниссен, Гиллинов) - страница 427

Давайте закончим наше обсуждение новых «восстановительных» технологий и вернемся к началу кардиохирургии. Многие из первых операций на открытом сердце были выполнены у детей, чтобы закрыть врожденные отверстия в сердце.

Большинство из этих отверстий являются дефектами межжелудочковой перегородки, из-за которых происходит ненадлежащее смешивание обогащенной кислородом и деоксигенированной крови между левым и правым сердечными желудочками, повышая нагрузку на сердце. Сегодня мы можем закрыть эти отверстия без хирургического вмешательства, используя катетеры для закрытия этого отверстия с помощью устройств, похожих на открывающиеся зонтики. Данная технология означает, что многие дети (и некоторые взрослые с поздним диагнозом проблемы) могут пройти простую с низким уровнем риска процедуру восстановления отверстия в сердце и вернуться домой на следующий день.

Восстановление кровообращения Versus профилактика

По мере продолжения марша технологий элегантные эффективные, менее инвазивные процедуры позволят резко сократить необходимость в операциях на открытом сердце и других «больших» кардиопроцедур. Во многих случаях мы в ближайшее время сможем «починить» ваше разбитое сердце утром и отправить вас домой в полдень. Но даже эти подходы будут иметь риски и ограничения. А в случае ишемической болезни сердца профилактика всегда предпочтительнее наших лучших стентов или операций. Лучшая медицинская процедура – это та, которая вам не нужна.

Эпилог

Лишаем кардиологов работы

В медицине успех не происходит случайно. Успех начинается с понимания и заканчивается действием. Наше понимание сердечных заболеваний углубляется с каждым днем. Мы знаем о коронарной болезни сердца больше, чем об обычной простуде. Каждый месяц медицинские журналы заполняют сотни страниц информацией о новых открытиях и прозрениях относительно работы сердца, а также причин и методик лечения ишемической болезни сердца. Кое-что из наших последних научных данных звучит как научная фантастика. Но, как мы уже подчеркивали, понимание того, как предотвратить ишемическую болезнь сердца, – это не ракетостроение. Победа на этом фронте находится в пределах нашей досягаемости, но мы должны действовать, опираясь на все знания, которые получили. Предыдущие истории медицинских успехов, как, например, возникновение антисептиков и чистой хирургии, демонстрируют глубокое влияние на спасение жизни как результат сочетания действий со знаниями.

Вы сегодня мыли руки? У вас есть с собой маленькая бутылочка воды в кармане? Вы станете обмениваться рукопожатием с кем-то, кто только что чихнул в свою ладонь? Ваши предсказуемые ответы на эти вопросы вытекают из вашего понимания, что грязные руки могут распространять бактерии и вызвать болезни. Сегодня мы признаем это как простую, но мощную концепцию. Она даже помогала нам ограничить распространение вируса гриппа H1N1. Но роль чистоты в предотвращении распространения болезни не всегда так очевидна. Врачам понадобились века, чтобы понять важность мытья рук, а поведение общества отстало от них на десятилетия.