ТЭЛА, новообразования, аутоиммунные заболева-
Диагностическая фибробронхоскопия (ФБС)
ния (синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера).
должна быть зарезервирована для диагностики нео-
При объективном обследовании необходимо
пластических процессов, саркоидоза, аспирации
тщательно осмотреть ротоглотку, обращая внимание
инородного тела. Помимо осмотра трахеобронхи-
на миндалины, гиперемию задней стенки. Наличие
ального дерева при ФБС выполняют взятие матери-
на задней стенке слизи свидетельствует в пользу
ала для цитологического и гистологического иссле-
синусита или ринита (постназальный затек).
дований, а в случае необходимости исключения
Аускультация легких является важным элемен-
специфического процесса — для выполнения мик-
том осмотра. Наличие сухих свистящих хрипов сви-
робиологической и ПЦР-диагностики. Для диагно-
детельствует о поражении нижних отделов дыха-
стики саркоидоза выполняется трансбронхиальная
тельных путей — ОБ, обострение ХБ или БА. Выяв-
биопсия легкого, лимфатических узлов.
ление участка влажных мелкопузырчатых хрипов
Если имеется подозрение на ГЭРБ, проводят га-
служит типичным признаком пневмонии. Множе-
строскопию.
ственные фокусы влажных хрипов наблюдаются
Общие лечебные подходы к ведению пациента с
при отеке легких. Инспираторная крепитация
кашлем. Лечение кашля в первую очередь должно
(«треск целлофана») характерна для интерстициаль-
быть этиотропным, т.е. направленным на устране-
ных заболеваний легких.
ние причины кашля. С целью ликвида-
Большое значение имеет общеклиническое ис-
ции/уменьшения кашля используют два основных
следование мокроты, позволяющее определить
метода: фармакологический и немедикаментозный.
наличие клеточных элементов (нейтрофилы, эози-
В числе немедикаментозных методов стоит упомя-
нофилы, эритроциты), специфических показателей
нуть отказ от курения (позволяет уменьшить выра-
— спирали Куршмана, кристаллы Шарко—Лейдена.
женность кашля у курильщиков, пациентов с
Наличие в мокроте эозинофилов, спиралей Куршма-
ХОБЛ), повышенное употребление жидкости у
28
Журнал «Интернаука»
№ 16 (145), часть 1, 2020 г.
больных с ОРВИ, обеспечение достаточной влажно-
тельных путях и способствовать развитию инфекци-
сти воздуха в помещении, отмена провоцирующих
онных осложнений (пневмония). Назначение препа-
кашель препаратов. Фармакологический метод
ратов, подавляющих кашель, может быть оправдано
предполагает назначение противокашлевых средств.
только при сильном надсадном сухом кашле, нару-