Для профилактики сыпного тифа большое значение имеет борьба со вшивостью, ранняя диагностика, изоляция и госпитализация больных сыпным тифом, необходима тщательная санитарная обработка больных и их одежды в приемном покое. Для специфической профилактики использовалась инактивированная вакцина, содержащая убитые риккетсии Провачека. Вакцины использовались во время повышенной заболеваемости и были эффективными.
Брюшной тиф. Острая циклически протекающая кишечная инфекция, вызываемая бактериями тифозной сальмонеллы.
В отличие от сыпного и возвратного тифа возбудитель передается не через насекомых; основной путь заражения – алиментарный, с продуктами питания.
На брюшной тиф похожи паратифы, возбудители которых – другие сальмонеллы.
Бактерии брюшного тифа довольно устойчивы во внешней среде: в пресной воде водоемов они сохраняются до месяца, на овощах и фруктах – до 10 дней, а в молочных продуктах могут размножаться и накапливаться.
Под воздействием 3 % раствора хлорамина, 5 % раствора карболовой кислоты, сулемы (1:1000), 96 % этилового спирта они гибнут через несколько минут.
Резервуар и источники возбудителя: только человек.
Механизм передачи возбудителя фекально-оральный. Путь передачи – преимущественно водный, но возможны пищевой (кефир, сметана, молоко, йогурт, фарш и т. д.) и бытовой.
Период заразительности источника (выделение возбудителя с фекалиями) наблюдается в течение 1–5 недель заболевания с максимумом на 3-й неделе, с мочой – в течение 2–4 недель. Выздоравливающие нередко выделяют возбудителя во внешнюю среду в течение 14 дней (транзиторное носительство), у 10 % переболевших этот процесс продолжается до 3 месяцев (острое носительство), а 3–5 % становятся хроническими носителями, выделяя брюшнотифозную палочку в течение ряда лет.
Естественная восприимчивость людей высокая, хотя клинические проявления заболевания могут варьироваться от стертых до тяжело протекающих форм. Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет.
Заболеваемость преобладает на территориях с неблагополучными водоснабжением и канализацией. При водных вспышках чаще поражаются подростки и взрослые, при молочных – дети младшего возраста. Характерна летнеосенняя сезонность.
Брюшной тиф может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Выделяют атипичные формы болезни – абортивные и стертые.
В настоящее время в клинической картине брюшного тифа произошли большие изменения. Это связано с повсеместным применением антибиотиков, а также с иммунопрофилактикой. Вследствие этого стали преобладать стертые и абортивные формы заболевания. Лихорадка может длиться до 5–7 дней (иногда 2–3 дня). Чаще встречается острое начало (без продромального периода – в 60–80 % случаев).