В клинической практике для характеристики гуморального иммунитета исследуют содержание иммуноглобулинов различных классов, эмбриоспецифических глобулинов, антител к гладкой мускулатуре и митохондриям.
Иммуноглобулины – группа сывороточных белков, преимущественно γ–глобулиновой фракции. Они вырабатываются плазматическими клетками и являются специфическими антителами.
В настоящее время изучено 5 классов иммуноглобулинов: IgA, IgM, IgG, IgD и IgE.
Наибольшие различия иммуноглобулинов состоят в разнообразии структур их тяжелых цепей. Иммуноглобулины содержатся преимущественно в крови, составляя более 1/3 всех сывороточных белков, в небольших количествах их обнаруживают в моче, секретах, синовиальной жидкости.
Нормальное соотношение иммуноглобулинов в сыворотке крови человека: IgG 85%; IgA 10%; IgM 5%; IgD, IgE менее 1%. Содержание иммуноглобулинов несколько изменяется с возрастом. Уровень IgG у новорожденных составляет 80% и менее уровня взрослых. У лиц пожилого возраста наблюдается повышение уровня всех классов иммуноглобулинов, особенно IgA.
В табл. 4 приводятся концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови у здоровых лиц различного возраста.
Таблица 4. Концентрация иммуноглобулинов (M±m) в сыворотке крови (г/л).
| Возрастные группы | М | G | А |
|---|
| Новорожденные | 0,14±0,01 | 12,09+0,16 | 0,01+0,006 |
| Колебания | 0–0,66 | 8,30–19,55 | 0–0,4 |
| 5–13 лет | 0,97+0,03 | 8,58±0,25 | 0,86±0,04 |
| Колебания | 0,44–1,65 | 4,60–20,0 | 0,30–1,73 |
| 17–30 лет | 1,11±0,03 | 15,90+0,04 | 1,61+0,6 |
| Колебания | 0,45–2,20 | 7,25–3,0 | 0,70–3,0 |
| Старше 70 лет | 1,19±0,06 | 16,3±0,40 | 1,65+0,6 |
| Колебания | 0,50–2,20 | 5,0–32,30 | 0,70–3,23 |
IgG осуществляют важные защитные функции по отношению к патогенным микроорганизмам и токсинам в сосудистом русле, а также в экстраваскулярном пространстве. IgM находятся в основном в сосудистом русле, играют важную защитную роль при бактериемиях на ранней стадии инфекции. IgA содержатся преимущественно в секретах – желчи, слюне, мокроте, секрете из желудочно–кишечного тракта, осуществляют защиту слизистых оболочек от патогенных микроорганизмов и потенциальных аутоаллергенов.
Установлено, что IgA желчи синтезируется преимущественно в слизистой оболочке желчных путей, в том числе плазмоцитами. Продуцируемый местно IgA играет важную роль в резистентности мельчайших желчных ходов к различным повреждениям. Имеется предположение о существовании автономной иммунной системы желчных путей.
При болезнях печени наблюдаются