Повышается уровень всех основных классов иммуноглобулинов, при этом уровень одного из них бывает повышен несколько больше других. Изменение соотношения иммуноглобулинов служит характерным признаком хронических болезней печени. ХАГ наиболее свойственно повышение концентрации IgG и меньше IgM. При первичном билиарном циррозе, как правило, повышается концентрация IgM на фоне умеренного повышения других классов иммуноглобулинов. Хронические вирусные болезни печени протекают преимущественно с увеличением концентрации IgM и IgG, для алкогольных поражений характерно повышение уровня IgA. Многие лекарственные холестазы возникают и длительно держатся на фоне дефицита IgA. Уменьшение концентрации IgA приводит к неблагоприятному течению процесса в мельчайших желчных ходах, однако, учитывая большую вариабельность концентрации иммуноглобулинов, приведенные закономерности можно рассматривать лишь как вспомогательный критерий при дифференциальной диагностике хронических болезней печени.
Достоверность получаемых результатов повышается при динамическом исследовании концентрации иммуноглобулинов.
На фоне хронических активных болезней печени возможно развитие вторичной, доброкачественной моноклональной иммуноглобулинопатии. В этих случаях чрезвычайно трудно их разграничить с ранней стадией Ig–секретирующих лимфом печени и селезенки; диагноз верифицируется динамическим наблюдением за развитием болезни.
Для изучения сывороточных иммуноглобулинов широко применяют иммунодиффузный анализ, в основе которого лежит следующий принцип: антигены (иммуноглобулины) диффундируют в агар с различной скоростью, обратно пропорциональной размерам их молекул, и встречаются со специфическими антителами, образуя преципитат. Линия преципитата зависит от вида стартовых ячеек, в которые вносят образцы, содержащие антиген или антитело. Формирование полосы преципитации данного антигена и специфически реагирующего с ним антитела не зависит от присутствия в агаре других антигенов и антител. Для количественного определения иммуноглобулинов сыворотки крови и других биологических жидкостей часто используют простую радиальную иммунодиффузию в агаре (метод Манчини).
Показатели клеточного иммунитета.
Для клинических целей определяют Т–лимфоциты человека методом розеткообразования, проводят тест ингибиции миграции лейкоцитов, стимуляцию лимфоцитов неспецифическим митогеном и специфическим антигеном.
Определение Т– и В–лимфоцитов методом розеткообразования. При инкубации лимфоцитов in vitro в определенных экспериментальных условиях с гетерологичными и собственными эритроцитами большая или меньшая популяция лимфоцитов связывает эритроциты, образуя структуры, названные «розетками». Метод розеткообразования используется для количественной оценки популяций Т– и В–лимфоцитов. Идеальными индикаторными частицами для Т–лимфоцитов человека являются эритроциты барана. У здоровых людей число Т–лимфоцитов, образующих розетки в периферической крови, достигает 52–53%.