■ антитела к гладкой мускулатуре
■ митохондриальные антитела
■ печеночно–почечные микросомальные антитела, а также
■ антитела к асиалогликопротеиновому рецептору
■ антитела к растворимому печеночному антигену
■ и в меньшей степени антиядерные антитела (см. главы 11 и 13).
Гладкомышечные антитела. В 1965 г. G.D.Johnson и соавт. впервые опубликовали сообщение о новом типе антител, обнаруживаемых в сыворотке крови больных хроническими заболеваниями печени. Эти антитела давали яркое свечение мышечного компонента при нанесении сыворотки большинства больных люпоидным гепатитом на срезы желудка крыс. В связи с этим антитела получили название гладкомышечных антител.
Гладкомышечные антитела крайне редко выявляли у больных с системными заболеваниями соединительной ткани и не обнаруживали при системной красной волчанке. В последующем эти данные подтвердили другие исследователи [Подымова С.Д. и др., 1975; Daniach D. et al., 1974]. В настоящее время установлено, что гладкомышечные антитела представляют собой гетерогенную группу антител, реагирующих с различными компонентами актомиозина. Выделяют 4 типа иммунофлюоресценции, связанных с гладкомышечными антителами: гладкомышечного слоя слизистой оболочки желудка крысы, гладкомышечного слоя внешней оболочки желудка крысы, гладкомышечных элементов клубочков почки крысы, гладкомышечного слоя сосудов почки крысы.
Для аутоиммунного гепатита наиболее характерны гладкомышечные антитела класса IgG. Эти антитела обладают преимущественно антиактиновой направленностью, так как специфически адсорбируются Ф–актином, но не другими компонентами актомиозина гладкой и поперечнополосатой мускулатуры.
Таким образом, гладкомышечные антитела при ХАГ можно рассматривать как антиактиновые антитела. При ОВГ, инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, микоплазменной пневмонии, лимфопролиферативных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, наркомании, у женщин, страдающих бесплодием, выявляют гладкомышечные антитела, относящиеся к классу IgM. Эти антитела реагируют не только с актином, но и с миозином. Среди здоровых доноров выявление гладкомышечных антител достигает 20%, они относятся к классу IgM.
По мнению Е.Л. Насонова, целесообразно использовать минимум 2 субстрата для выявления гладкомышечных антител: срезы желудка и почки крысы, так как свечение гладкомышечных элементов клубочков почки наблюдалось при высоких титрах гладкомышечных антител. Такое исследование не только повышает достоверность получаемых данных, но является полезным скринингом для оценки титров гладкомышечных антител.