Митохондриальные антитела. Исследуя в реакции непрямой иммунофлюоресценции сыворотки крови больных первичным билиарным циррозом, J.G.Walker и соавт. обнаружили в большинстве сывороток антитела, реагирующие с цитоплазмой некоторых органов. В процессе дальнейшего изучения этого феномена было показано, что клетки органов, в которых локализуется свечение, богаты митохондриями. Выявлена корреляция между частотой обнаружения этих антител в реакции непрямой иммунофлюоресценции и высокими титрами комплементсвязывающих антител при использовании в качестве антигена гомогената митохондрий. В связи с этим антитела названы митохондриальными.
Для выявления митохондриальных антител наиболее часто используют срезы почки крысы. Необходимо разводить сыворотку крови больных как минимум в 10 раз, чтобы избежать неспецифической иммунофлюоресценции. Кроме того, сыворотки с высокими титрами митохондриальных антител часто дают эффекты «презоны» и до разведения идентифицируются как отрицательные. Так как митохондриальные антитела, выявляемые при первичном билиарном циррозе, относятся к классу IgG, целесообразно использовать моноспецифические анти–IgG–сыворотки, что значительно повышает информативность получаемых данных. Митохондриальные антитела высокоинформативны для диагностики первичного билиарного цирроза и не выявляются при желтухах другой этиологии, в частности механической желтухе с короткой билиарной обструкцией, гемолитической желтухе, врожденной билиарной атрезии, холангите при язвенном колите.
Подтипы митохондриальных антител – анти–М>8 – характерны для прогрессирующих форм ПБЦ, анти–М>9 – для доброкачественных форм.
В настоящее время проводится определение различных аутоантител, характерных для аутоиммунного компонента при заболеваниях печени: печеночно–почечно–микросомальных аутоантител (анти–LKM>1 и анти–LKM>2) – к растворимому печеночному антигену (анти–SLA), к печеночным мембранам (анти–LM). Вопрос о клиническом значении их выявления освещен в главах 11, 12, 13, 18.
Исследование эмбриоспецифических глобулинов в сыворотке крови.
В сыворотке крови человека и животных обнаружены белки, свойственные только эмбрионам и плодам. При электрофорезе эти фетальные белки мигрировали в зонах α– и β–глобулинов и были названы эмбриоспецифическими α– и β–глобулинами, или α– и β–фетопротеинами.
В настоящее время описано 8 групп сывороточных белков плодов, отсутствующих в сыворотке крови взрослого человека. Клиническое значение имеет лишь одно вещество – α–фетопротеин (α–ФП), являющееся показателем опухолевого роста и регенерации.