Диета. Рекомендуется диета № 5; она энергетически полноценна, но с ограничением экстрактивных и богатых холестерином веществ (жирные сорта мяса и рыбы, острые закуски, жареные блюда, соленые и копченые продукты). Количество растительной клетчатки несколько увеличено. Суточный рацион содержит белков 100–200 г, жиров 80 г, углеводов 450–600 г, что составляет приблизительно 3000–3500 ккал.
При обострении процесса, а также при сопутствующих заболеваниях желудочно–кишечного тракта назначают диету № 5а, механически и химически щадящую. Овощи и зелень дают в протертом виде, мясо – в виде фрикаделей, кнелей, паровых котлет. Грубую растительную клетчатку (ржаной хлеб, капуста) и закуски исключают. Количество жиров ограничено до 70 г, в том числе растительных 15–20 г. Важно учитывать качество жира. Например, сливочное масло у больных никаких неприятных явлений не вызывает. Свиное, баранье и гусиное сало запрещается.
Обильная еда может рефлекторно вызвать интенсивное сокращение мускулатуры желчных путей и боль, поэтому больные должны есть не менее 4–5 раз в день.
Медикаментозная терапия. Наибольшее значение в терапии хронических вирусных гепатитов имеют этиотропные препараты, основным из которых является интерферон (ИФН). Назначение ИФН и других противовирусных средств целесообразно только в репликативную фазу вирусной инфекции, ведущим маркером которой служит выявление в крови и в ткани печени нуклеиновых кислот вирусов. В отсутствие репликации при наличии показаний возможно использование иммуномодуляторов и препаратов, улучшающих обмен печеночных клеток.
Интерфероны представляют собой группу низкомолекулярных пептидов, обладающих противовирусной, противоопухолевой и иммунорегуляторной активностью.
В настоящее время выделяют два типа ИФН.
I тип включает α–ИФН и β–ИФН, II тип – γ–ИФН. Подразделение на типы обусловлено различной биологической ролью: если α– и β–ИФН свойственна в основном противовирусная активность, то γ–ИФН является универсальным эндогенным иммуномодулятором: под его воздействием усиливаются связывание антигенов клетками, экспрессия антигенов HLA, повышается ответ лимфоцитов на митогены, лизис клеток–мишеней, продукция иммуноглобулинов, фагоцитарная активность макрофагов и их кооперативное взаимодействие с Т– и В–клетками; он ингибирует рост опухолевых клеток и подавляет внутриклеточное размножение бактерий и простейших, способствует дифференцировке Т–лимфоцитов. В больших дозах ИФН оказывает не стимулирующее, а тормозящее действие на иммунные реакции. Кроме того, ИФН одного класса может потенцировать действие ИФН другого класса.