Задержка бромсульфалеина в плазме соответствует тяжести поражения печени. БСП положительна у большинства больных острыми и хроническими диффузными болезнями печени. Результаты пробы, оставшиеся измененными после перенесенного ОВГ, указывают на возможную хронизацию процесса. Положительные результаты пробы имеют особенно большое значение при жировом гепатозе, компенсированных циррозах печени. БСП всегда бывает положительной при внутри– и внепеченочном холестазе с желтухой, что связано с нарушением выделения желчи. Задержку выделения краски у этих больных в пределах 12% не следует рассматривать как проявление печеночно–клеточной недостаточности. Сердечная недостаточность с застоем в печени и уменьшением печеночного кровотока дает патологическую кривую БСП.
Подчеркивая чрезвычайно высокую чувствительность БСП в выявлении печеночной дисфункции, следует указать, что ее роль в разграничении паренхиматозной и механической желтух невелика, так как при билирубине, превышающем норму в 2–2,5 раза, технически проведение пробы затруднено.
Определенное диагностическое значение имеет БСП при пигментных гепатозах; первоначальное быстрое снижение концентрации бромсульфалеина в плазме, вслед за которым наступает быстрый подъем, обусловленный появлением в плазме связанного красителя, характерно для синдрома Дабина–Джонсона.
Широкое применение БСП сдерживается дефицитностью и дороговизной красителя. При проведении пробы следует помнить о возможных аллергических осложнениях; описаны тромбофлебиты локтевых вен при введении краски.
Наличие аллергических реакций при введении значительных доз бромсульфалеина привело к использованию радиоактивной метки >131I, при этом вводят всего 2–20 мг бромсульфалеина, меченного >131I.
Обезвреживающая функция печени
Антипириновая проба отражает состояние метаболической функции микросом гепатоцитов, в частности цитохрома Р>450. Наличие гипербилирубинемии не мешает проведению пробы.
Методику выполнения пробы и подсчета результатов см. в книге А.И.Хазанова «Функциональная диагностика болезней печени» (1988). Антипириновая проба – очень чувствительный и клинически надежный тест.
Галактозная проба предложена для оценки метаболизирующей функции печени, связанной с углеводным обменом. Проба с приемом галактозы per os имеет низкую чувствительность, поэтому в последние годы не используется.
Галактозная проба с внутривенной нагрузкой галактозой предполагает пятиразовые заборы крови после введения галактозы, ввиду этого не получила распространения в клинической практике.