Содержание уробилина в моче повышено не только при болезнях печени, но и при усиленном гемолизе, лихорадочных состояниях, активизации гнилостных процессов в кишечнике.
Пробы с использованием красителей (исследование поглотительно–выделительной функции печени). Изучение скорости выделения веществ, метаболизируемых только печенью, позволяет сделать заключение о суммарной функциональной способности печени.
Бромсульфалеиновая проба (БСП). Бромсульфалеин, дисульфат натрия тетрабромфенолфталеина, – краска, которая выделяется печенью, подобно билирубину. После внутривенного введения краска быстро захватывается из крови в основном печенью и впоследствии более медленно выделяется в желчь.
Различные модификации БСП основаны на том, что удаление красителя из крови замедлено при болезнях печени. В наиболее часто используемых методиках концентрацию бромсульфалеина в плазме исследуют через определенные промежутки времени после внутривенного введения 5% стерильного раствора бромсульфалеина из расчета 5 мг/кг. Кровь для исследования берут через 3 и 4,5 мин после инъекции краски из локтевой вены другой руки. Показатель, полученный через 3 мин, принимают за 100%; по отношению к нему вычисляют процент красителя, оставшегося через 45 мин. В крови в норме через 15 мин остается максимум 25%, а через 45 мин – около 5% краски.
Небольшие отклонения от нормы в пределах 6–8% должны оцениваться с известной осторожностью, так как могут встречаться и у здоровых людей [Хазанов А.И., 1988].
БСП с одномоментным введением красителя имеет особую ценность для определения нарушенного захвата его печенью из плазмы, но менее точно характеризует выделение красителя. Для этих целей более чувствителен и показателен метод длительной инфузии бромсульфалеина с анализом кривых его исчезновения из плазмы. На поступление красителя из крови в желчь влияют многие факторы, различные заболевания печени могут приводить к задержке красителя в плазме. Введенный краситель быстро связывается с альбуминами и липопротеидами сыворотки. Попадая в печень, он захватывается клетками печени из пространства Диссе через синусоидальную мембрану с помощью неизвестного механизма. Количество протеинсвязанного красителя, который переносится печенью в единицу времени, характеризует печеночный кровоток. Ценным показателем является бромсульфалеиновый клиренс – объем плазмы, который печень за 1 мин полностью очищает от бромсульфалеина.
Обширная зарубежная и отечественная литература оценивает БСП как чрезвычайно чувствительную, тонко отражающую функциональное состояние печени.