Железный аргумент. Вся правда об анемии (Арсенёва) - страница 48
Взгляните еще раз на рисунок с бассейном. Уровень воды в бассейне символизирует уровень ферритина в крови. И как вы видите, на стенке нашего бассейна отмечены несколько уровней. Разберемся с каждой из этих цифр и выясним, что они означают и почему в лабораторном бланке указаны совсем другие нормы.
Нижняя граница нормы и латентный дефицит железа
Нижняя граница нормы ферритина для женщин в России сегодня установлена на цифре 30 мкг/л. Это значит, что когда ферритин ниже этого значения, а гемоглобин еще нормальный, женщине ставят диагноз «латентный дефицит железа». Нижняя граница нормы за последние 5 лет была пересмотрена. Раньше считалось, что женщине достаточно 15 мкг/л ферритина, еще раньше нижняя граница была 10 мкг/л. Однако со временем исследования показали, что при таких цифрах у женщин в большинстве случаев есть симптомы дефицита железа, хотя гемоглобин может оставаться совершенно нормальным.
Какие это симптомы? Те самые, которые можно проверить по тесту во второй части этой книги.
Учитывая новые данные, нижняя граница нормы ферритина была пересмотрена в сторону повышения. И это, как вы узнаете дальше, не окончательный пересмотр.
В России уровень ферритина 30 мкг/л фигурирует в рекомендациях по подготовке к беременности Междисциплинарной ассоциации врачей репродуктивной медицины (МАРС).
Также ферритин ниже 30 мкг/л считается латентным дефицитом железа в соответствии с клиническими рекомендациями по «Диагностике, профилактике и лечению железодефицитных состояний у беременных и родильниц», которые выпустил Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова в 2013 году.
На эти же рекомендации ссылаются авторы замечательной статьи под названием «Железный щит репродуктивного здоровья», которая была опубликована в журнале StatusPraesens в 2015 году.
Оптимальное значение ферритина и предлатентный дефицит железа
Я люблю говорить, что нижняя граница нормы ферритина – как прожиточный минимум: он не даст вам умереть с голоду, но не позволит жить так, как вам хочется. Поэтому в современной медицине появилось понятие оптимального значения ферритина.
Это такое его количество, которое будет достаточным лично для вас. Минимум, который нужен, чтобы все системы организма, которые зависят от железа, функционировали в оптимальном режиме. Этот уровень зависит от веса, пола и возраста.
Для удобства принято считать, что оптимальный уровень ферритина для взрослого человека равен цифре его нормального веса.
Иначе говоря, на каждый килограмм веса взрослому человеку необходима 1 единица ферритина. Это актуально и для мужчин, и для женщин, но еще раз подчеркну – взрослых. И важно учитывать, в норме ли ваш вес.