Это ориентировочные цифры. В некоторых ситуациях ферритин немного ниже оптимального не доставит женщине неприятностей. Но иногда бывает нужен более высокий ферритин, чем ваша личная нижняя граница. Например, при высоких физических нагрузках, большой мышечной массе и планировании беременности.
В тех же клинических рекомендациях Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова специально отмечен интервал значения ферритина от 30 до 50 мкг/л. Он называется предлатентным дефицитом железа. И отражает как раз понимание современной медициной того факта, что организму женщины может быть трудно вынашивать беременность, когда ее ферритин близок к «прожиточному минимуму».
Нормальным, соответственно, считается ферритин выше 50 мкг/л у женщин и выше 70 мкг/л у мужчин, исходя из того, что мышечная масса и объем циркулирующей крови у мужчин больше.
Верхняя граница нормы ферритина и перегрузка железом
У моих пациенток часто возникает вопрос, есть ли риск передозировки железом при длительном приеме препаратов и как его предотвратить. Я отвечаю, что риска нет, если контролировать уровень ферритина в процессе лечения. Прием препаратов железа прекращается, когда симптомы дефицита уходят, а уровень ферритина становится оптимальным. Тогда они спрашивают, какова же верхняя граница ферритина, за которой начинается токсическое действие железа на организм.
Специалисты Европейской ассоциации гематологов (EHA) по гемохроматозу, наследственному заболеванию, при котором организм склонен избыточно накапливать железо, рекомендуют проводить скрининг на это заболевание всем женщинам, чей ферритин выше 200 мкг/л, и всем мужчинам с ферритином выше 250 мкг/л. Такой уровень ферритина может еще не вредить организму, но он уже подозрительно высок и способен навредить в будущем. Особенно мужчинам и особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Я придерживаюсь этих рекомендаций в своей работе и оцениваю ферритин такого уровня как высокий.
Соответственно, ферритин от 50 до 200 мкг/л у женщин и от 70 до 250 мкг/л у мужчин считается нормальным на настоящий момент.
Абсолютно токсичный ферритин для организма – это уровень 1000 мкг/л. При таком количестве пациентам уже назначают препараты, удаляющие излишки железа из организма.
К счастью для пациентов, которые адекватно лечатся от дефицита железа под контролем врача и анализов, достичь такого уровня ферритина очень сложно. Поэтому не бойтесь пить таблетки так долго, как рекомендует доктор. Чаще всего ферритин выше нормы бывает у пациентов с гемохроматозом, упомянутым выше, людей с болезнями крови, которые требуют частых переливаний донорских эритроцитов, и пациентов с особыми видами гемолитических анемий, при которых тоже есть склонность к перегрузке железом.