Клинический опыт свидетельствует, что важна не только первичная профилактика сахарного диабета (предотвращение развитие болезни), но и вторичная профилактика, направленная на предупреждение возникновения диабетических осложнений. Первичная профилактика включает соблюдение здорового образа жизни: прекращение курения, злоупотребления алкоголем, использование диеты с низким содержанием жиров, контроль за массой тела, физические нагрузки, умеренные по уровню и постоянные по физической активности. До наших дней остается действенным совет Б. Франклина: «Если хочешь удлинить свою жизнь, укороти свои трапезы». Пища должна быть богата овощами, фруктами, содержащими много растительной клетчатки, витаминов, минеральных веществ; легкоусвояемые углеводы нужно исключить. Полезна нежирная рыба: минтай, хек, треска, судак, а также соевые продукты.
Доказано, что при диабете II типа, особенно в сочетании с ожирением, ограничение простых углеводов и продуктов с высоким гликемическим индексом дает хороший лечебный эффект. Простые углеводы рекомендуют использовать для купирования внезапной гипогликемии и при кетоацидозе. Американские эксперты по сахарному диабету рекомендуют здоровым людям старше 45 лет хотя бы один раз в три года проверять уровень глюкозы в крови натощак.
При сахарном диабете необходимы контроль уровня глюкозы, липидов в крови, артериального давления, массы тела, выполнение ежедневного комплекса физических упражнений. Основным контрольным показателем углеводного обмена при сахарном диабете стал гликозилированный гемоглобин (HbA1c), образующийся путем присоединения глюкозы к гемоглобину. Содержание гликозилированного гемоглобина суммарно отражает колебания глюкозы в крови в течение 6–8 недель, предшествующих данному измерению. При хорошо контролируемом заболевании содержание гликозилированного гемоглобина не должно превышать 6,5 %. Поддержание артериального давления рекомендуется на уровне 140/85 мм рт. ст. В лечении ведущую роль играют витамины группы В, обладающие непосредственным действием на нервную ткань, обеспечивающие улучшение процессов энергообразования, передачи нервного импульса, формирования защитной миелиновой оболочки нервов. Оптимальное соотношение витаминов В>1, В>6 и В>12, как отмечалось, содержится в препарате нейромультивит, который широко используется у пациентов с диабетической энцефалопатией и полиневропатией. Применяют нейромультивит по одному драже три раза в день в течение 1,5–2 мес., 2–3 курса в год. Используются также мильгамма, содержащая витамины группы В (однако драже включает только витамин В