. Однако вопрос, насколько важна интенсивность кардиоупражнений для потери веса, еще остается предметом споров. Хотя каждый организм очень индивидуально реагирует на кардионагрузки, более интенсивные упражнения в целом сжигают больше калорий, чем менее интенсивные, однако активнее упражняться на протяжении долгого времени сложнее, и потому иногда при более интенсивных, но непродолжительных упражнениях все заканчивается меньшим общим расходом энергии
[731]. Наиболее значима, судя по всему, накопленная доза упражнений. Сто пятьдесят минут ходьбы в неделю маловато, чтобы сбросить вес.
Метаболический синдром и диабет второго типа
Прошу извинить за неуместный вопрос, но приходилось ли вам когда-нибудь пробовать на вкус чужую мочу? Как бы омерзительно это ни звучало, но, будь вы лекарем прошлых времен, вам поневоле пришлось бы стать знатоком этой субстанции. Вы бы систематически собирали от своих пациентов это «жидкое золото» для изучения его вкуса, цвета, запаха и плотности. Многое из того, что почтенным лекарям удавалось вызнать из урины своих пациентов, иначе как чепухой не назовешь — за исключением сладкого вкуса. Термин diabetes mellitus (лат. «сладкий как мед»), сахарный диабет, ввел в XVII в. английский врач Томас Уиллис под впечатлением от урины, которая была «удивительно сладка на вкус, как будто ее сдобрили медом или сахаром»[732].
Современные врачи уже не дегустируют мочу пациентов, но регулярно отправляют вашу кровь на анализ в лабораторию, параллельно с чем измеряют ваше кровяное давление, вес, рост и окружность талии. Принято считать, что у пациента метаболический синдром, если у него наблюдается большинство следующих признаков: повышенный уровень глюкозы в крови, повышенный уровень холестерина, высокое кровяное давление и большой объем талии[733]. Перечисленные признаки, чаще всего наблюдаемые в комплекте с жировым гепатозом и другими формами ожирения, указывают на нарушение обмена веществ. А метаболический синдром, в свою очередь, часто ведет к развитию диабета второго типа.
В чем состоит гипотетическая неприспособленность?
Метаболический синдром и диабет второго типа, очевидно, представляют собой нарушения приспособленности организма. Они фактически не выявлены среди охотников-собирателей, редки у земледельцев в обществах с потребительским сельским хозяйством и только в последнее время приобрели характер эпидемии[734]. Страшно сказать, метаболической синдром есть у 20–25% взрослых, и по прогнозам в ближайшие десятилетия этот показатель удвоится[735]. Метаболический синдром — важнейший фактор риска многих тяжелых заболеваний включая сердечно-сосудистые, инсульт и деменцию, но первейшая опасность — диабет второго типа (его называют также диабетом взрослых). На сегодня этот недуг (он отличается от диабета первого типа и гестационного диабета