. Метаболический синдром — важнейший фактор риска многих тяжелых заболеваний включая сердечно-сосудистые, инсульт и деменцию, но первейшая опасность — диабет второго типа (его называют также диабетом взрослых). На сегодня этот недуг (он отличается от диабета первого типа и гестационного диабета[736]) — самая быстрораспространяющаяся болезнь в мире. В период с 1975 по 2005 г. его частота возросла более чем всемеро, и к 2030 г. в мире будет насчитываться свыше шестисот миллионов людей с этим заболеванием[737].
Хотя повышенный уровень глюкозы у вас в моче или крови рассматривается как симптом диабета второго типа, коренная причина заболевания — нарушение, называемое резистентностью к инсулину. Представьте, что вы слопали дюжину домашних печений. Содержащийся в них сахар попадает в вашу кровь, уровень глюкозы в ней повышается. Поскольку слишком высокое содержание этого вещества для многих клеток токсично, избыточный его уровень в крови стимулирует поджелудочную железу к выбросу в кровь гормона инсулина, главная функция которого — побудить ваш организм запасать энергию. Среди прочего инсулин направляет на поверхность жировых и мышечных клеток особое вещество, которое транспортирует глюкозу из кровотока в эти клетки, чтобы они запасали или сжигали его. Диабет второго типа возникает, когда эффекты метаболического синдрома не дают инсулиновым рецепторам этих клеток связываться с инсулином (именно это и называется резистентностью). Возникает порочный круг. Когда связывания инсулина не происходит, белки — переносчики глюкозы не могут забрать глюкозу из кровотока. Когда уровень глюкозы в крови повышается, мозг тщетно шлет поджелудочной железе команду произвести еще больше инсулина, но это не дает эффекта, из-за чего уровень сахара в крови опасно растет. К симптомам относятся частые жажда и мочеиспускания, тошнота, кожный зуд и отечность ног. В итоге поджелудочная железа от перенапряжения отказывает, и организму, чтобы избежать гибели, нужны инъекции инсулина.
Как и в случае других заболеваний неприспособленности, множество генов повышают шанс развития диабета второго типа, однако прежде всего его провоцирует такой фактор среды, как слишком высокий положительный энергетический баланс, в котором чаще всего повинна какая-то из комбинаций злодейского квартета, этого порождения современного западного индустриализованного образа жизни: ожирения, плохого рациона, стрессов и физической малоподвижности. Повторюсь: чрезмерное количество раздутых жировых клеток, особенно в печени и других внутренних органах, вызывает воспалительный процесс и повышение уровней триглицеридов, которые провоцируют резистентность к инсулину, и это еще больше усугубляет положение. Неправильное питание способствует ожирению и насыщает кровь сахаром и жирами. Стрессы повышают уровень кортизола, который способствует выделению глюкозы в кровь, что ведет к отложению органного жира и создает условия для воспаления. А систематическая физическая малоподвижность вносит свою лепту в метаболической синдром повышением уровней глюкозы и жира в крови и неспособностью ослаблять воспалительный процесс.