• тошнота или рвота;
• кишечные шумы.
Симптомы, не связанные с пищеварением:
• головная боль;
• бессонница;
• усталость;
• ощущение холода;
• зуд кожи;
• депрессия;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• выпадение волос и слабость ногтей;
• язвы;
• боли в суставах;
• мышечные боли;
• частые мышечные контрактуры;
• трудность потери или набора веса;
• нарушение менструального цикла.
Выделяют 2 типа мальабсорбции фруктозы:
Первичный: так называется наследственная непереносимость фруктозы, генетически опосредованная и развивающаяся на протяжении всей жизни. В этом случае пациент должен постоянно соблюдать строгую диету без фруктозы или сорбита. Это заболевание встречается очень редко.
Вторичный: он не обусловлен генетически и вызван воспалительным заболеванием кишечника, в результате которого временно повреждается щеточная кайма слизистой оболочки. Однако и это воспаление может стать постоянным.
Когда мы говорим о непереносимости фруктозы, мы обычно имеем в виду эту вторичную мальабсорбцию. «Вторичной» она называется потому, что ей обычно предшествует гастроэнтерит, избыточный бактериальный рост, раздражение толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника, целиакия и т. д, когда же причина обнаружена и устранена, мальабсорбция обычно проходит, не превращаясь в патологию.
Время, которое проходит между приемом пищи, содержащей фруктозу или сорбит (см. ниже), и появлением симптомов, может варьироваться и зависит от многих факторов:
• Когда фруктоза и/или сорбит смешиваются с другими продуктами, принимаются в конце еды или задерживаются в желудке, симптомы могут появиться через 3–4 часа после попадания в организм.
• Если опорожнение желудка происходит быстро, симптомы могут появиться через 30 минут после потребления.
Следует иметь в виду, что степень мальабсорбции варьируется от одного пациента к другому, чувствительность кишечника также у всех разная – у некоторых пациентов мальабсорбция невысока, но тем не менее присутствует много проблем с кишечником, а у других мальабсорбция может быть достаточно высокой, а симптомов кишечных расстройств при этом практически нет. Хотя могут присутствовать внекишечные симптомы, о чем мы уже говорили выше. Принимаемая доза в каждом конкретном случае будет определять более высокую или более низкую толерантность к фруктозе. Вот почему важно, чтобы диеты были полностью персонализированы – то, что плохо для одного человека, отлично переносит другой, – а диетические ограничения минимальны, потому что из-за диеты вы перестанете есть подходящие вам фрукты или овощи, а это представляет опасность для ваших полезных бактерий. И теперь вы понимаете почему.