• Нарушеннная способность управлять чувствами.
• Самодеструктивное поведение.
• Импульсивное поведение.
• Диссоциативные симптомы.
• Соматические жалобы.
• Стыд.
• Социальная изоляция.
• Изменение личностных характеристик.
4. Перечислите расстройства, часто сопутствующие ПТСР?
• Паническое расстройство.
• Агорафобия.
• Обсессивно-компульсивное расстройство.
• Социальная фобия.
• Большая депрессия или биполярное расстройство.
• Соматизированное расстройство.
• Расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами.
• Расстройства множественной личности и прочие диссоциативные расстройства.
• Пограничное расстройство личности.
5. Проявляется ли ПТСР у детей иначе, чем у взрослых?
Дети младшего возраста
• Реагируют на травму дезорганизацией поведения или ажитацией.
• Повторно принимают участие в играх, в которых выражаются некоторыетемы или аспекты травмы.
• Испытывают неспецифические ночные кошмары (например, видят монстров).
• Восстанавливают травму в лицах.
6. С чем проводится дифференциальный диагноз ПТСР?
1) Расстройства адаптации; стрессор может быть любой тяжести. Расстройство адаптации диагностируется, когда критериев для постановки диагноза ПТСР недостаточно и стресс не является экстремальным, но симптомы, отмечаемые у пациента, включены в критерии ПТСР.
2) Острое стрессовое расстройство; отличается от ПТСР тем, что оно длится не более 4 недель.
3) При обсессивно-компульсивном расстройстве рекуррентные, навязчивые мысли переживаются как неуместные и не связываются с конкретной травмой.
4) Флэшбеки, отмечаемые при ПТСР, следует отличать от иллюзий и галлюцинаций, обнаруживаемых при психотических расстройствах, таких как шизофрения, расстройства настроения с психотическими чертами, прочие психотические расстройства, делирий, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, психотические расстройства вследствие основного соматического заболевания.
5) Возможность симуляции следует учитывать всякий раз, когда имеют место существенная вторичная выгода – избегание судебного преследования, службы в тяжёлых условиях, финансовая выгода.
7. Является ли ПТСР нормальным ответом на ужасающее событие?
Долгое время ПТСР считалось нормальным ответом на сильный стрессор, который остаётся на протяжении длительного времени после исчезновения стрессора. Данная гипотеза имеет два основных недостатка. У большинства лиц, выживших после ужасающей травмы, такие как военное боестолкновение, пытки и т. п. ПТСР может не развиваться, а развивается при воздействии относительно слабых стрессоров, таких как автомобильные аварии, медицинские манипуляции или инфаркт миокарда.