На восприимчивость к ПТСР влияют генетические, биологические факторы и воздействия окружающей среды. Примером может послужить наличие психических расстройств, особенно алкоголизма, в семейном анамнезе; пережитое в детстве насилие; ранняя разлука с родителями; нищета родителей; низкий уровень образования и предшествующая травматизация сходным событием.
• Возраст. Дети более подвержены влиянию травмы, чем взрослые.
• Значимость стрессора. Как правило, риск ПТСР возрастает при более интенсивной и угрожающей травме (серьёзное повреждение или смерть), увеличении продолжительности травматизации и повторении травмы. Грин (Green) предложил семь обобщённых категорий общих травм, которые «охватывают различные типы травматических агентов»:
1) Угроза жизни и целостности тела.
2) Тяжёлый соматический вред или повреждение.
3) Получение немедленного вреда/повреждения.
4) Воздействие чего-то фантастического.
5) Быть свидетелем или знать о насилии, совершённом над любимым человеком.
6) Знать о нападении под воздействием вредоносного агента.
7) Стать причиной смерти или тяжёлого повреждения кого-либо.
• Подотовка к событию. Чем меньше подготовка, тем выше риск развития ПТСР.
• Немедленный и кратковременный ответы. Вероятность развития ПТСР коррелирует с ответом индивида на травму или перитравматическим ответом. Предвестниками развития ПТСР является диссоциация, застывание/капитуляция, дезорганизация, ажитация и выраженные тревога и паника. Были обнаружены также копинг-стили, предсказывающие развитие ПТСР. Интуитивно мы можем догадываться о том, что у пациента, обладающего более успешными копинг-механизмами, такими, как действия по уменьшению влияния стрессора, вероятность развития ПТСР будет меньше.
• Посттравматические ответы. Почти у всех жертв, перенесших тяжёлую травму, непосредственно после неё развивается дистресс. ПТСР-подобные симптомы при этом столь часты, что их изолированное наличие не является надёжным предиктором развития ПТСР. Литературные данные относительно того, какие факторы являются надёжными предикторами развития ПТСР, противоречивы. Однако большая часть поведенческих и когнитивных процессов жертвы, возникающих после травмы, является адаптивной; при этом, чем выше способность пациента к усвоению и интеграции травмы в свой опыт, тем меньше вероятность развития ПТСР.
10. Расскажите о роли памяти в развитии ПТСР.
Индивид, страдающий ПТСР, обычно не может создать полную, последовательную историю травмы, потому что:
• Слишком многое произошло слишком быстро, чтобы занести это в память.